苓桂五味甘草湯

一、經(jīng)典方證“青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時(shí)復(fù)冒者，與苓桂五味甘草湯治其氣沖。”（《金匱要略·痰飲咳嗽病》）二、方證關(guān)鍵詞：外寒里飲氣上沖，奔豚病已發(fā)作。1. 氣上沖：即病人門(mén)覺(jué)有氣向上沖逆心胸。咽喉、胸、腹部有氣窒梗塞感，脹癰感，甚至氣喘、咳逆。2. 水飲停滯：包括眩暈動(dòng)悸、咳痰清稀、小便不利、苔滑等。條文中有口燥一癥，為痰濕中阻，津不上承之水飲病表現(xiàn)。3. 冒：即頭如有物裹，頭昏眼花，或意識(shí)朦朧，呈現(xiàn)神態(tài)木然，失去自控的狀態(tài)。4．原文中描述的“面翕熱如醉狀”，乃氣上沖所致，表現(xiàn)為面色紅赤，并有潮熱感，這與虛陽(yáng)上越的“戴陽(yáng)”證有所不同。

三、歸經(jīng)：太陽(yáng)太陰合病四、病理性質(zhì)：外寒里飲五、方證分析1.藥物組成：茯苓四兩、桂枝四兩、五味子半升、炙甘草三兩。2.本方是由桂枝甘草湯加利尿逐飲的茯苓和治咳逆上氣的五味子，故治桂枝甘草湯證而咳逆上氣、眩暈有痰飲者；或者苓桂術(shù)甘湯，去白術(shù)，加五味子而成。3.適用于水飲沖逆太過(guò)，氣不能斂降。

王濤，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院，碩士學(xué)位，河北省首屆青年杰出中醫(yī)，現(xiàn)就職河北大學(xué)附屬醫(yī)院，曾學(xué)習(xí)胡希恕經(jīng)方學(xué)術(shù)思想和黃煌教授體質(zhì)學(xué)說(shuō)，深諳《傷寒雜病論》的精髓，臨證善用經(jīng)方，善于心腦血管病的診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)內(nèi)科疾病、發(fā)熱疾病、婦科、兒科、精神心理疾病的中醫(yī)治療有很好的療效。同時(shí)對(duì)皮膚病的中藥治療有獨(dú)到見(jiàn)解（如痤瘡、各種濕疹、皮疹、皮炎、銀屑病、帶狀皰疹等）。