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導讀：千金葦莖湯是治療肺癰吐膿的常用方劑，據肺與大腸相表里，本方可作為治療慢性闌尾炎的基本方劑，用之得當，確有良效。（編輯寧佳佳） 千金葦莖湯治療慢性闌尾炎 作者/楊承岐 千金葦莖湯由蘆根、薏苡仁、冬瓜子、桃仁組成，功善清肺化痰、逐瘀排膿，是治療肺癰吐膿的常用方劑。今天為什么去用它治療慢性闌尾炎呢？蓋肺與大腸相表里，二者在生理、病理方面都互相影響，清肺治腸，是治里達表的具體操作。患者田某有闌尾炎病史，自1977年開始共有三次發作，因懼怕手術，每次發作都是靜滴抗生素好轉。1980年7月再次復發，右下腹疼痛，不敢揉按，痛甚則屈膝彎腰，不能站立，在本村輸液5天，病無進退而求治于余。患者自述右下腹疼痛，一陣兒輕一陣兒重，輕時能干家務活兒，重時則痛如刀絞，不能活動。查體溫38℃，麥氏點有壓痛、反跳痛，腹肌緊張。舌紅苔黃膩，脈洪數。此腸癰也，乃素體濕熱，下注腸道，傷及血絡，化腐成膿之故。處方：蘆根30g，薏苡仁30g，魚腥草30g，冬瓜子30g，蒲公英30g，桃仁10g，延胡索12g，金銀花30g，甘草6g。患者服藥5劑，腹痛明顯減輕，體溫復常。腹痛最劇烈時也能直腰站立，舌脈同前。我想患者闌尾炎癥日久，可能早已化腐成膿。即以原方加皂角刺10g以透毒排膿，繼服6劑，腹痛消失，隨訪2年未發。千金葦莖湯是治療肺癰吐膿的常用方劑，也是我根據肺與大腸相表里的原理而用于慢性闌尾炎的基本方劑，用之得當，確有良效。葦莖（現多用蘆根）甘寒清熱，有解熱、鎮痛、消炎作用；薏苡仁甘淡而涼，利水消腫、清熱排膿；冬瓜子利濕排膿；桃仁祛瘀消癰、潤燥滑腸，利于腸癰恢復。諸藥共奏清熱解毒、消炎止痛、逐瘀排膿之效。本例患者加入魚腥草、蒲公英、金銀花清熱解毒；延胡索和血理氣止痛。因藥證相符，效如桴鼓。本方和大黃牡丹皮湯都可治療腸癰，但大黃牡丹皮湯偏于瀉熱破瘀、散結消腫，多用于急性闌尾炎，慢性闌尾炎也可酌情選用；千金葦莖湯偏于清熱利濕排膿，多用于慢性闌尾炎。
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