“放血”并不全是恐怖情節(jié)，有時(shí)是治病的妙方

刺血療法又稱(chēng)刺絡(luò)放血療法、刺絡(luò)、刺血脈，現(xiàn)代常稱(chēng)之為刺血療法，古代稱(chēng)為“刺絡(luò)”“啟脈”。刺血療法是傳統(tǒng)針刺療法中的一種，是用三棱針、梅花針、毫針或其他工具刺入人體某些腧穴、病灶處、病理反應(yīng)點(diǎn)或淺表小靜脈處，放出少量血液，從而達(dá)到治病效果的方法。刺血療法操作簡(jiǎn)便，療效迅速，在臨床上常常立起沉疴、頓消痼疾，具有其他療法所不能達(dá)到的顯著療效。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“血實(shí)宜決之。”《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》云：“血有余，則瀉其盛經(jīng)，出其血。”《素問(wèn)·病能論》云：“夫氣盛血聚者，宜石而瀉之。”《難經(jīng)·二十八難》云：“其受邪氣，蓄則腫熱，砭射之也。”這些論述，皆認(rèn)為不同病因所致的血實(shí)有余證，宜刺血泄之。現(xiàn)代醫(yī)家以刺血療法治療高熱、神昏、癲狂、丹毒、喉痹及瘡癤癰腫及血實(shí)有余之證等，療效堪佳。

《靈樞·小針解》指出：“菀陳則除之者，去血脈也。”“菀陳”，指絡(luò)脈中郁結(jié)之血；“去血脈”，即指刺血以排除血脈中郁結(jié)已久的病邪，主要在瘀血病灶處施術(shù)。現(xiàn)代醫(yī)家用刺血治療某些頭痛、目眩、腰腿痛及各種急性扭挫傷，均能收到活血化瘀、疏通氣血的作用，其療效甚佳。

刺血療法具有良好的泄熱解毒作用，尤其適用于外感發(fā)熱和各種陽(yáng)盛發(fā)熱。張景岳明確指出：“宜三棱針出血，以瀉諸陽(yáng)熱氣。”徐靈胎亦認(rèn)為刺血能使“邪氣因血以泄，病乃無(wú)也”。此外，毒蟲(chóng)咬傷，亦可刺血瀉毒，如《備急千金要方》載：“蜂蛇等眾毒蟲(chóng)所蜇，以針刺蜇上血出即可愈。”因此，臨床將刺血用于某些急性傳染病及感染性疾病，簡(jiǎn)便效捷。

刺血療法，最主要的作用是止痛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“通則不痛，痛則不通”，說(shuō)明疼痛性疾病，其經(jīng)脈中必會(huì)有閉塞不通、氣滯血凝的病變。而刺血療法可直接刺血外出，疏通經(jīng)脈，故疼痛可止。臨床用刺血療法治療神經(jīng)性頭痛、腹痛、跌打扭傷、筋骨疼痛等痛證，皆可起到較好的止痛之功。

刺血療法之后，可以疏通氣血、暢通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、舒筋活絡(luò)而達(dá)到消腫、止痛、解毒等目的。因此，刺血療法在臨床被廣泛用于各種因氣血瘀滯所致的疾病，如跌打腫痛、軟組織疼痛腫脹等。

對(duì)于熱陷心包、痰火擾心、痰迷心竅及暴怒傷肝、肝陽(yáng)暴張等所致的口噤握固、神昏譫語(yǔ)、不省人事及便閉不通等屬于實(shí)證者，用刺血療法可開(kāi)竅啟閉、醒神回厥。《素問(wèn)·繆刺論》載有邪客五絡(luò)而成“尸厥”之癥，皆以刺血為急救措施。臨床用于昏迷、驚厥、狂癇及中暑等重危證的治療，簡(jiǎn)便而有效。

凡因氣血悖行、營(yíng)衛(wèi)逆亂而致的頭痛、眩暈、胸悶脅痛、腹痛泄瀉、失眠多夢(mèng)等，皆可用刺血治療，使?fàn)I衛(wèi)氣血和調(diào)而獲愈。

古人認(rèn)為癢證是有風(fēng)氣存在于血脈中的表現(xiàn)，并有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的治則，刺血就是“理血調(diào)氣”，疏通血脈，則“風(fēng)氣”無(wú)所存留，從而達(dá)到祛風(fēng)止癢的功效。

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適應(yīng)證

“病在血絡(luò)”是刺血療法的主要理論依據(jù)。《素問(wèn)·皮部論》曰：“百病之始生也，必生于毫毛……邪客于皮則腠理開(kāi)，開(kāi)則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿(mǎn)者注入經(jīng)脈，經(jīng)脈滿(mǎn)者入舍于腑臟也。”指出絡(luò)脈是外邪由皮毛腠理內(nèi)傳經(jīng)脈臟腑的途徑。《靈樞·官針》明確地指出：“病在五臟固居者，取以鋒針。”這些記載表明，對(duì)于那些久治不愈的疾病，采取刺血療法具有立起沉疴、頓消痼疾的顯著療效。

（1）中風(fēng)、中暑、小兒驚風(fēng)等一切急性病。

（2）頭痛、眩暈、失眠、腹痛、腰痛、便秘、痹證、哮喘等內(nèi)科疾病。

（3）閃挫或跌倒而致的腰背疼痛。

（4）小兒疳積、小兒泄瀉及小兒夜啼。

（5）疔瘡初起癢痛而未化膿者。

（6）扁平疣、黃褐斑、銀屑病和帶狀皰疹、毒蟲(chóng)叮咬等皮膚科疾患。

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禁忌證

（1）體質(zhì)虛弱、貧血、低血壓者。

（2）孕婦或有習(xí)慣性流產(chǎn)者。女性經(jīng)期最好不要施用刺血療法。

（3）大出血后或一切虛脫證。

（4）血友病、血小板減少性紫癜等凝血機(jī)制障礙者。

（5）皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或靜脈曲張者，不要直接針刺患處，可在周?chē)x穴針刺。

（6）血管瘤（靜、動(dòng)脈瘤）。

（7）傳染病患者和心、肝、腎功能損害者。

（8）虛證、虛寒證及寒證患者慎用。

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注意事項(xiàng)

（1）術(shù)前做好思想工作，消除患者的顧慮，使患者與施術(shù)者密切配合。

（2）針具及刺血部位應(yīng)嚴(yán)格消毒，以防感染。

（3）選擇合適體位，原則是既要使患者舒適，又要便于施術(shù)操作。

（4）熟悉解剖結(jié)構(gòu)，避開(kāi)動(dòng)脈血管，切忌誤刺。若不慎刺破動(dòng)脈出血，可用消毒棉球在局部加壓止血，若已形成血腫，可予局部熱敷使瘀血消散，在鄰近重要內(nèi)臟的部位刺血時(shí)切忌深刺。

（5）操作要熟練、適中，手法要快、準(zhǔn)、穩(wěn)，針刺宜淺，因人因病控制出血量，對(duì)于虛證患者出血量不宜過(guò)多。

（6）對(duì)于虛弱、精神緊張患者盡量采用平臥位，并在施術(shù)過(guò)程中密切觀察患者的治療反應(yīng)，如出現(xiàn)暈針情況，立即讓患者平臥飲適量溫水，嚴(yán)重者可刺人中、內(nèi)關(guān)等治療。

（7）如病已大減，則不應(yīng)繼續(xù)刺血，以免損傷人體正氣。

（8）刺血后囑患者勿暴怒、勞累、饑餓、驚恐、要安靜休息，進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)的食品，勿食刺激性食物，以促使疾病的康復(fù)。

先在刺血部位上下推搓，使血液凝聚穴位，用三棱針或毫針在淺表絡(luò)脈瘀血明顯處迅速點(diǎn)刺，迫其出血，血盡而止。此法常用于四肢末端或耳尖部，如點(diǎn)刺耳尖治目疾，點(diǎn)刺少商治咽喉疾患，點(diǎn)刺太陽(yáng)治頭脹頭痛，點(diǎn)刺十宣治暈厥等。

根據(jù)刺血部位大小，用三棱針或梅花針在病灶周?chē)赏饩壪蛑行倪M(jìn)行多點(diǎn)散刺。多用于皮膚病、癤腫、疔瘡初起及扭挫傷局部等病癥。

先用止血帶捆扎刺血部位上端，后用三棱針刺入突顯的細(xì)淺靜脈，使其少量出血。如中暑時(shí)在肘窩、腘窩處淺靜脈處刺絡(luò)出血，急性淋巴管炎在紅絲端處多針刺血。

多在病灶反應(yīng)點(diǎn)處，用三棱針由淺至深挑破皮膚部分的纖維組織。多用于痔疾、瘰疬、眼疾等病。

趙某，男，42歲。

主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰4年余，再發(fā)加重3天。

現(xiàn)病史：患者訴4年前感冒后反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，曾多次入院治療，診斷為“慢性支氣管炎”，經(jīng)抗感染治療后，收效甚微。近3天因受風(fēng)后癥狀加重，咳嗽頻發(fā)，咳聲喑啞，痰黏黃，喉燥咽痛，惡風(fēng)，身熱，口微渴，乏力氣短，納差，寐一般，大便干，小便微黃，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈浮滑偏數(shù)。

查體：雙肺呼吸音粗，雙肺底聞及廣泛濕性啰音，雙肺DR正側(cè)位片提示兩肺肺紋理增粗。

中醫(yī)診斷：咳嗽（風(fēng)熱犯肺）。

西醫(yī)診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作。

證候分析：患者病情遷延已久，“肺主氣”，肺氣虛弱，氣不化津，津聚成痰，痰儲(chǔ)于肺，氣逆于上則反復(fù)咳嗽、咳痰。肺臟虛弱則易受外邪侵襲，風(fēng)熱襲肺，易耗津液，故而咳聲喑啞、喉燥咽痛、口渴。肺熱內(nèi)郁，蒸液為痰，則痰黏黃；“肺主皮毛”，風(fēng)熱犯肺，衛(wèi)表失和則身熱惡風(fēng)。舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈浮滑偏數(shù)為風(fēng)熱犯肺之征。患者病情已久，久病必虛，故氣短乏力，中醫(yī)認(rèn)為“久病入絡(luò)，痼病必瘀”。《血證論·咳嗽》云：“須知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，則痰水自消。”故概言之其病機(jī)為：“肺氣不宣，氣滯血瘀，風(fēng)熱壅內(nèi)。”按五行藏象療法，屬邪在肺，故采用刺血療法祛除陳痼，使瘀熱得出，肺氣得復(fù)。

治法：《靈樞·五邪》云：“邪在肺……取之膺中外腧，背三節(jié)五臟之傍，以手疾按之，快然乃刺之。”故體察患者肺臟投表區(qū)腧穴，若按之則痛，或按之有頓覺(jué)輕松之“快然”感覺(jué)，即選為刺血穴位，經(jīng)查體確定為以下穴位：肺俞、定喘、膏肓、中府、膻中。常規(guī)消毒后，以梅花針輕輕叩刺以上穴位，以皮膚紅潤(rùn)、輕微滲血為度，再用閃火法拔罐5～10分鐘，1周治療3次，1周后患者咳嗽減輕，咳痰減少，痰少質(zhì)稀，無(wú)喉燥咽痛，惡風(fēng)，身熱，口渴，再續(xù)以治療2次，咳嗽基本消失，晨起偶有幾聲干咳，查雙肺呼吸音清，雙肺底濕性啰音消失。