【三通湯、五通湯、通血路清血方】

陳潮祖：五通湯-使用數千次的方子

五通湯：麻黃10g，桂枝10g，干姜10g，半夏15g，細辛6g，白芍10g，甘草10g，陳皮15g，厚樸20g，枳實15g，柴胡15g，白術20g，茯苓20g，澤瀉30g，人參10~20g。

近年綜合仲景小青龍湯、理中丸、五苓散、四逆散四方加減，組成此方，意欲由博返約，便于掌握，治療五系寒證。

仲景《傷寒論》方，是據外感風寒立論，多數屬于津氣郁結病變。由于受寒以后，必然引起心系血絡攣急，成為氣血津液同病。

所以，外感寒邪，經隧因寒而攣，氣血津液因寒而凝，見于一系有之，兩系有之，五系同病亦常有之。

五臟經隧是由肝系筋膜構成，其中心系血管與肝系三焦膜原、腠理遍布臟腑形骸，無處不有，是氣血津液環流全身之路。

《靈樞》《素問》謂其營行脈中，衛行脈外，其實谷精、腎精、膽液之類流動物質也隨氣血水津運行血管內外，一旦感受寒邪經脈攣急，氣血津液運行不利，于是眾多征象見矣！

寒邪束表，毛竅收縮，血絡攣急，氣血津液運行受阻，滯留膚腠之間，頭身酸軟重痛見矣。

津氣郁結，阻滯肺竅，鼻塞流涕見矣；阻于咽喉間隙，血絡不通，咽喉癢痛見矣；津氣阻于會厭，聲帶變厚，聲音嘶啞見矣。

肺臟宜降，津氣功能受阻，津氣阻于氣道夾層，滲入氣道，喘咳痰稀見矣。

津氣阻于心系冠狀動脈，或成心肌肥大，或成心包積液，心區憋悶或疼痛見矣。

肝系經脈布于胸脅，膽管下連小腸，經脈攣急，氣血水津郁結，膽液、胰液受阻，胸脅脹痛，不欲飲食見矣。

脾胃納運水谷，升降津氣，胃腸夾層津氣阻滯，脘痞腹脹見矣；胃腸痙攣，津氣失調，吐泄腹痛見矣；津滯夾層日久，胃腸受濕而弛，傳導功能減退，大便不爽見矣；水津不能反滲入腸便秘見矣。

腎為主水之臟，腎命氣化不及州都，水津停滯則成小便不利，或呈水腫。

上述種種要皆素體陽虛，或過食生冷，過用寒涼，陽氣受損，復感外寒經脈攣急，氣血津液升降出入失常使然。

方義：五臟功能衰退，復感寒邪，導致五臟經隧攣急，肺系宣降津氣功能失常，脾胃升降功能失職，腎命化氣行水功能不及，肝系疏泄功能受阻，津氣滯于少陽三焦，遍及五系。

遵循《黃帝內經》“其在皮者汗而發之”、“中滿者瀉之于內”“其下者引而竭之”、“肝苦急，急食甘以緩之”之訓，法當外散寒邪，內溫陽氣，行氣活血，通調津氣，舒緩經脈，解其痙攣，才與病理相符。

方中麻黃、桂枝有散寒解表作用，可祛外侵寒邪，消除病因；麻黃、細辛宣降肺衛津氣，可以恢復肺系功能，乃治上焦藥也。

陳皮、枳實、厚樸，可降胃腸之氣，使其肺氣下行無阻；配以干姜、半夏、白術溫運中焦、健脾化濕，柴胡、枳實升降中焦津氣，暢通膽流，乃治中焦藥也。

桂枝有溫腎陽之功，配以白術、茯苓、澤瀉，可呈化氣行水之效，乃為下焦而設也。桂枝擅長溫通血脈，暢旺血行；細辛、白芍、甘草擅長舒緩五系經隧攣急，則為血行不利、經脈攣急設也。

自身陽虛，溫必兼補。故用人參益氣，振衰起廢之功，位居諸藥之首，《神農本草經》謂其能“補五臟”者，蓋五臟功能活動均賴氣為動力故也。

諸藥合而成方，可呈外散寒邪內溫陽氣，補其虛損通其滯塞之效。因可通調五系氣血津液故以“五通”名之。

應用：臨證應用此方，當隨不同征象加減。

聲音嘶啞者，加桔梗泄肺利咽，陽虛陰盛者，再加附片溫其少陰陽氣，增強心系血運與腎系化氣行水作用。

肺氣上逆呈喘者，可加桑皮、杏仁降其津氣；或加大黃通瀉大腸，為臟病通腑，承氣下行之法；

咳嗽痰少者，可加桔梗開宣肺氣，五味子斂肺止咳，款冬花、白前解痙止咳；

咳嗽痰多者，加蒼術、膽南星燥濕和脾，杜絕津凝成痰。

脾系脘痞腹脹，氣逆而噦，則重用陳皮，并加旋覆花降其肺胃逆氣，如因胃之賁門、幽門松弛，膽液隨其胃液上逆，食道灼熱冒酸，重用枳實促進膽管、幽門收縮阻止胃液上逆，或加黃連、吳茱萸制酸體現寒溫同用之法。

如果胸脅脹滿，食欲減退，當是膽胰受阻，則宜重用枳實，加入木香、郁金暢通膽流。

如果肝臟腫大，則宜加入當歸、川芎活血行瘀，成為氣血津液齊通。

心區憋悶，心律不齊，減去厚樸、干姜換成生姜（即合《金匱要略》橘皮枳實生姜湯）令其津氣下行；

若津凝成痰，阻于心臟冠狀動脈夾層，稍受寒侵或情緒激動則痛，則加瓜蔞、薤白滌痰泄濁。

若系心包積液，心體肥大，則加蒼術、豬苓增強燥濕利水作用。

若系心功能衰憊，呈為心悸，則減去麻黃厚樸、半夏，加入附子，配合人參溫補心腎陽氣。

上述證象僅見一證便可使用，不必悉具，但須以舌體淡胖為其辨證依據。

近年使用此方數以千計，療效甚佳，為了中醫昌盛以此奉獻讀者。