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科普君最近看到很多覓友都有這樣的問題，去醫院體檢，胸部CT顯示有肺結節，是肺癌嗎？要不要手術？需要注意什么？  隨著信息時代的加速前進，人們對未知事物的了解已從書本跨越到了網絡搜索。對于腫瘤君，人們越來越清楚其恐怖的預后，同時越來越多的人也明白了體檢的重要性。 據東南大學附屬中大醫院呼吸內科負責人朱曉莉介紹，目前中國有 1 億肺結節患者，其中 8000 萬患者都是小于 8 mm 的小結節，在此其中只有 2%~3.6% 是惡性肺結節。 胸部CT作為常見的腫瘤篩查手段，是體檢項目中重要的一環。很多人拿到CT報告，看到上面寫著“肺部結節”，頓時感到天都塌下來了。而作為腫瘤科醫生的我，經常接到很多親戚朋友的電話：我（親人）體檢發現肺部有個結節，是不是腫瘤，要不要手術，是不是晚期等等一連串問題。這讓我覺得非常有必要給大家科普一下——當我們體檢發現肺部結節時，應該怎么辦。 首先，不要慌，找專科醫生咨詢并信任他，而不是有醫學背景的朋友。醫學是一個大類，現代醫學分科非常細，專科與非專科醫生之間對于腫瘤的理解差距有木匠和水泥匠對于書柜的理解差距那么大，更別提醫學生、護士與專科醫生之間的差距。很多人擔心恐慌，往往是由于發現結節后找隔壁醫科大學讀信息工程的小馬看了一下，小馬表示很可能是腫瘤的結果。 科普小知識：關于肺結節，這些你必需要知道 肺結節是指肺內直徑≤3cm的類圓形或不規則型病灶。換句話說，只要肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺結節”。 從影像學的角度，結節按照密度可分三類：
從惡性概率來看：部分實性結節＞磨玻璃密度結節＞實性結節 1、磨玻璃結節是一種惡性程度比較低的結節
2、實性結節如果是肺癌，大部分是惡性程度比較高的，需要盡早治療。不過實性結節也有良性的，根據結節大小可分為高危結節、中危結節和低危結節，這需要專業的醫生來分辨，并給出具體的處理方法。 3、部分實性結節的惡性概率在三種結節中最高，因此其肺癌風險度評價標準不同：
最后，定期復查。由于各種條件所限，并非所有地方復查都比較簡便。因此，我們可以有選擇性地檢查，在此，以下兩項需要特別注意執行： 1、抽血檢查腫瘤標志物：美國臨床生化委員會（NACB）和歐洲腫瘤標志物專家組（EGTM）推薦的常用肺癌標志物包括了ProGRP、CEA、CYFRA21-1、SCC和神經特異性烯醇化酶（NSE）。 其中ProGRP是小細胞肺癌（SCLC）的一個可靠指標，在SCLC的鑒別診斷及療效檢測和復發檢測上，ProGRP比NSE有更大的優勢；CYFRA21-1則是非小細胞肺癌（NSCLC）中靈敏度最高的腫瘤標志物；而SCC主要對肺鱗癌療效監測和預后判斷有臨床價值；CEA主要用于判斷肺腺癌復發、預后以及評價肺癌療效。 這里科普君要強調的是，腫瘤標志物升高不等于得了腫瘤！在臨床中應用腫瘤標志物時，必須進行檢驗前、檢驗中、檢驗后的質量控制，警惕腫瘤標志物的假陽性。在面對腫瘤標志物相關的臨床問題時，應該客觀分析可能的影響因素，合理正確地解讀臨床檢測報告。 2、看結節大小：肺結節按大小來分，小于3cm的稱之為結節，小于2cm的稱之為小結節，小于0.5cm的稱之為微結節。 微結節一般半年到一年到醫院復查一次即可。若是為0.5~1cm之間的小結節，如果懷疑是良性的，需每年定期復查一次，如果懷疑是惡性的，三個月到半年定期復查一次，如果發現這些結節增大或變實或出現毛刺等惡性的證據，就要進行手術切除。1cm以上的結節，如果懷疑是早期肺癌，就需要盡早治療。 從數量上來看，如果結節只有一個，而且直徑小于8mm，可以3-6個月后復查一下，如果體積沒有改變，則6-12個月再復查一次即可；但如果結節有2個或者2個以上，或者單個結節直徑不小于8mm，這些情況下，仍建議找腫瘤專科醫生，并且請信任他，即第一點。 最后的最后，很多人問有沒有飲食禁忌。在腫瘤確診以前，沒有飲食禁忌，想吃什么吃什么，就是不能抽煙。還得保持心情舒暢。心情與疾病的關系雖然目前證據不足，但臨床上普遍認為心情不好的人生存質量差，不管有沒有生病。如果有的人說不抽煙和保持心情舒暢只能選一條，那么，不抽煙。 科普君建議，對于下列肺結節的高發人群，要做到“密切觀察，長期隨訪”。 |
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