方劑歌訣詳解——養(yǎng)陰清肺湯

煙云紅雨hhj980 2020-01-16

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養(yǎng)陰清肺湯

《重樓玉鑰》

養(yǎng)陰清肺是妙方，玄參草芍麥地黃，

薄荷貝母丹皮入，時(shí)疫白喉急煎嘗。

【歌訣總括】

養(yǎng)陰清肺湯治療白喉病，全方藥物由大生地、麥冬、生甘草、玄參、貝母、丹皮、薄荷、白芍組成。

【歌訣詳解】

養(yǎng)陰清肺湯是治療白喉的有效方劑，病證中應(yīng)抓住素體陰虛又復(fù)感疫毒即本虛標(biāo)實(shí)的

特點(diǎn)。白喉為呼吸系統(tǒng)一種烈性傳染病，多見于小兒。素體陰虛蘊(yùn)熱，復(fù)感燥氣疫毒，邪熱熏蒸，灼津煉液，熱毒阻滯氣血，則見咽喉腫痛，喉間起白如腐，病變迅速；疫毒深重，氣道受阻，陰液受損，則見鼻干唇燥，呼吸有聲，似喘非喘等癥狀。針對(duì)上述病證，本方從養(yǎng)陰清肺、兼散疫毒兩個(gè)角度立法。

方中重用大生地滋養(yǎng)陰液、清熱涼血解毒；玄參、麥冬、白芍助生地養(yǎng)陰，清熱瀉火解毒，且玄參解毒利咽效佳。丹皮清熱涼血，散瘀消腫；貝母清熱潤(rùn)肺，化痰散結(jié)。方中配伍少量薄荷，一方面取其辛涼疏散，清熱利咽；另一方面和大量滋膩養(yǎng)陰的藥物配伍使其補(bǔ)而不滯。生甘草清熱解毒利咽，并調(diào)和諸藥。

【應(yīng)用點(diǎn)睛】

本方可用于治療白喉病。另外，各種急慢性扁桃體炎、咽炎、喉炎等中醫(yī)辨證屬陰虛燥熱者亦可使用。

養(yǎng)陰清肺湯

《重樓玉鑰》

【組成】大生地二錢(6g)麥冬一錢二分(9g)生甘草五分(3g)玄參錢半(9g)貝母去心，八分(5g)丹皮八分(5g)薄荷五分(3g)白芍炒，八分(5g)

【用法】水煎服。一般日服1劑，重證可日服2劑。

【功用】養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。

【主治】白喉之陰虛燥熱證。喉間起白如腐，不易拭去，并逐漸擴(kuò)展，病變甚速，咽喉

腫痛，初起或發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈數(shù)無(wú)力或細(xì)

數(shù)。

　　【方解】白喉一證，多由素體陰虛蘊(yùn)熱，復(fù)感燥氣疫毒所致。喉為肺系，少陰腎脈循喉

嚨系舌本，肺腎陰虛，虛火上炎，復(fù)加燥熱疫毒上犯，以致喉間起白如腐、咽喉腫痛、鼻干

唇燥。治宜養(yǎng)陰清肺，兼散疫毒。故《重樓玉鑰》說(shuō)：“經(jīng)治之法，不外肺腎，總要養(yǎng)陰清

肺，兼辛涼而散為主。'方中重用大生地甘寒人腎，滋陰壯水，清熱涼血，為君藥。玄參滋

陰降火，解毒利咽；麥冬養(yǎng)陰清肺，共為臣藥。佐以丹皮清熱涼血，散瘀消腫；白芍?jǐn)筷幒?/section>

營(yíng)泄熱；貝母清熱潤(rùn)肺，化痰散結(jié)；少量薄荷辛涼散邪，清熱利咽。生甘草清熱，解毒利咽，并調(diào)和諸藥，以為佐使。諸藥配伍，共奏養(yǎng)陰清肺，解毒利咽之功；本方配伍特點(diǎn)是邪正兼顧，養(yǎng)肺腎之陰以扶其正；涼血解毒，散邪利咽以祛其邪。

【運(yùn)用】

1．辨證要點(diǎn)本方是治療陰虛白喉的常用方。臨床應(yīng)用以喉間起白如腐，不易拭去，

咽喉腫痛，鼻干唇燥，脈數(shù)無(wú)力為辨證要點(diǎn)。

2．加減變化若陰虛甚者，加熟地滋陰補(bǔ)腎；熱毒甚者，加銀花、連翹以清熱解毒；

燥熱甚者，加天冬、鮮石斛以養(yǎng)陰潤(rùn)燥。并可配合應(yīng)用《重樓玉鑰》之吹藥方：青果炭二錢

(6g)黃柏一錢(3g)川貝母一錢(3g)冰片五分(1.5g)兒茶一錢(3g)薄荷一錢(3g)鳳凰衣五分(1.5g)各研細(xì)末，再入乳缽內(nèi)和勻，加冰片研細(xì)，瓶裝備用。

3．現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于急性扁桃體炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等證屬陰虛燥熱者。

4．使用注意白喉忌表，尤忌辛溫發(fā)汗，據(jù)原方后記載；“如有內(nèi)熱及發(fā)熱，不必投表

藥，照方服去，其熱自除。”

【文獻(xiàn)摘要】

1．原書主治《重樓玉鑰》卷上：“喉間起白如腐，初起者發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，

或咳或不咳，鼻通者輕，鼻塞者重，音聲清亮，氣息調(diào)勻易治，若音啞氣急，即屬不治。'

2．方論選錄鄭梅澗《重樓玉鑰》卷上：“按白喉一證，即所謂白纏喉是也。諸書皆未

論及，惟《醫(yī)學(xué)心悟》言之。至于論治之法，亦未詳備。緣此癥發(fā)于肺腎，凡本質(zhì)不足者，

或遏燥氣流行，或多食辛熱之物，感觸而發(fā)。初起者發(fā)熱，或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不

咳，鼻通者輕，鼻塞者重。音聲清亮，氣息調(diào)勻易治；若音啞氣急，即屬不治。近有好奇之

輩，一遇此癥，即用象牙片動(dòng)手于喉中，妄刮其白，益?zhèn)浜恚倨渌溃M不哀哉！余與

既均三弟療治以來(lái)，未嘗誤及一人，生者甚眾，經(jīng)治之法，不外肺腎，總要養(yǎng)陰清肺，兼辛

涼而散為主。”

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