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黃斑病變是危害較大的眼病，視力下降、視野縮小、看東西變形，還導致永久性的失明。黃斑變性等疑難眼部疾病能治好嗎？其實我是一個中醫，有態度有溫度。回想起來，印象比較深的一個病例。
秦女，29歲，昌樂人。2018年5月9日初診。
自小體虛總生病，高度近視。發病早期兩眼最初感覺看東西有些模糊，慢慢病情進展很快，前兩年確診為黃斑病變，高度近視視網膜病變。雙眼黃斑病變，眼前一團黑，視網膜脫落手術兩次。西醫那邊已確診了，醫院檢查黃斑病變水腫，說沒什么太大的辦法。這種眼病要想治愈不太容易，打針治療吧。注射一種進口針劑，價格昂貴一針就上萬。關鍵打了還不一定有用，沒過幾天黃斑出血還會復發。現在眼睛又看不清楚，去打針家里又拿不出錢，太貴了。若雙目致盲，病人比較害怕，永久性失明細思極恐。
眼病也好，也不好，患者難忍，家人苦痛。聽說一些西醫不能解決的問題，通過中醫基本都能解決。看中醫也是奔著療效去的，中藥徒用苦寒藥以治標，病卻越看越重，絲毫沒有好轉跡象。后來她聽說了我，
就到這邊來看。慕名而來，看到我都不相信。說楊醫生名氣那么大，肯定是個老中醫了，怎么可能這么年輕？念恩記情，我說這是大家的信任，拜友輩關照了。
落座后，向我尋求幫助，看中醫能否治療好她的病。我說，十幾年的中醫修為不會那么差。接下來耐心問診、細心開方，救命的事，豈容草率？中醫必須要看好病，要不然病人怎么相信呢？
主訴：雙眼高度近視，眼球脹痛，畏光流淚黑影2年余。
既往史：素偏頭痛、鼻竇炎，低血壓史。
現癥：雙眼患病患眼脹痛，高度近視雙眼視力0.15，眼疲勞干燥癢，模糊重影，閉眼綠色，水泡霧氣異物感。平時手腳涼，四肢身體冷涼不暖，冬季夜臥不溫，晨起四肢僵硬酸脹。怕冷畏寒無汗，頭頂痛，暈車船，鼻塞鼻腔腫痛，口干口苦，不喜飲水。雙眼瞼浮腫分物增多，色白。手足逆冷，冬天凍手凍腳。手足心熱潮汗，皮膚粗糙，血管青筋暴露。腰腹冷涼，經期后延，痛經小腹涼，經血色黑夾塊。白帶清稀量多粘稠，豆渣樣異味，會陰潮癢。小便黃濁，大便稀薄日一次排不凈。舌紅邊齒痕，脈沉細無力。
望之，面色泛青灰，眼圈灰黑，口唇紫暗。人整體萎象狀態，蜷縮畏寒，夏天穿厚衣，畏懼空調風扇冷風。手指肩臂腰胯，膝蓋關節，遇風感寒受涼冷痛。詢知，年少重度近視，頭目牽引疼痛，遇風冷刺激，頭頂痛，惡心嘔吐，諸眼癥加重。整天迷糊困頓欲睡昏昏沉沉。
中醫斷病，如寫意之道。那些掌故，羌笛何須怨楊柳，春風不度玉門關。
病人問，對病怎么看？什么原因引起？
曰：切莫小看眼部異常，絕不僅僅是眼睛問題，提示身體多個功能狀態出現問題。感覺眼睛酸脹有異物感、干澀流淚、畏光閃影、屬表證。黃斑部位看東西變糊、視力下降、視線有漂浮物甚至黑影、視野缺損……“老眼昏花”屬退行性變。患者年輕時經常患眼病，卻始終找不出病因。后來漸漸發覺年年復發的眼疾，有了征兆，而且危害是靜悄悄的，尤其是對于結構“精密”的眼睛或是不可逆的。患者高度近視的人更易出現黃斑水腫，變薄、萎縮、裂孔、脫離病變，造成視力下降、看東西不清晰、視物變形。患者視力下降是因高度近視導致視網膜萎縮，從而再度引起黃斑血管病變，此患從病機、體質各方面來論，不外乎溫化不足，津虧血虛，眼睛因陽氣津血不足以耐受外邪從而損傷角膜視網膜，眼目失養，病人看直線自然是彎曲扭曲。眼疾反復中風，沉冷痼寒，常發生肝經淤滯，致眼睛關聯經絡產生堵塞，造成眼壓增高，誘發各類眼病發生或復發。因“溫度”，氣血津液能量不足，造成視力下降失明是主要病機。
之前中醫經過各種各樣的治療，你的特點有什么？
臨床上即使一樣的病，個人體質不一樣，致病因素不一樣，治療方案也不一樣。中醫治療黃斑病變優勢很大，其獨特之處在整體觀。眼睛為標、五臟為本。眼之有病，多由臟腑功能失調所致。中醫對眼的生理功能、病理變化及疾病的診治認識均有獨到之處。把眼睛看作是以臟腑經絡為內在聯系的有機整體的一部分。其血氣皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目而為睛。黃斑病變的發生和身體臟腑氣血的失調有直接關系。
病人問，難嗎？眼底黃斑病變能治好嗎？
我說還好。不管是西醫還是其它的方法相比，中醫量身定制個性化治療方案，注重機體自身調節，標本兼治。還能彌補西醫治標不治本的不足。治療可能時間較長，也比較難好，既然相信我就要堅持。我說要堅持吃四五個月左右，病人獨具慧眼，很配合，也很堅持。
最終，望、聞、問、切，探求病因、病性、病位、斷病機，進而得出病果。辨證厥陰血虛，痼寒內結，脈絡失榮，內寒夾飲水熱互結。論治，溫陽去寒養血通脈，無非多溫化多疏通，去水熱互結。倘不養肝腎以從本治，于病何益？辨半表半里之病，厥陰肝寒津虧血虛，內寒夾飲水熱互結。從疾病病因病機出發，以虛實寒熱立論，虛則補之實則瀉之，熱則清之寒則溫之，標本同治，使臟腑和則目自明。予：桂枝尖30黑白芍30炒甘草20川木通20北細辛30全當歸30生姜片80大紅棗25枚上黨參60吳茱萸60赤小豆90黃米酒600毫升
告囑，臨證三陽病易治，三陰病難纏。先吃一吃，看一看，試一試吧。療眼疾，不能只往眼睛及眼睛周圍做文章。因為眼睛和肝、脾、腎及全身都有著直接或間接的關系，身體臟腑是基礎，就像建設一棟大樓要有根基，要以能量津液為基礎。黃斑病變不是病，人體病了才是病。身體機能強壯，病目亦會自愈康復。
二診：患者服用后，藥很有味道。人覺得舒服一些，病情大有好轉，頭目清利，眼睛不那么難受了，身體溫暖。視力獲益。掌握法度，切中病機，療效既快又準。現口干咽癢，口舌生瘡，雙眼結膜充血，情志刺激發脾氣生氣，過多食用發物，癥狀加重。醫院檢查發現雙眼壓高。臨床方藥亦要據病情適當加減。肝開竅于目，火盛氣逆充血，也造成眼壓高。寒熱錯雜，肝熱氣逆，要瀉其有余，原方加李根皮80，16劑。每日分溫5服，服32日。同時具有止血消腫、修復作用。針對性用藥，眼壓高水飲者，車前子60對治，對一些重病會有立竿見影的作用。忌食蔥、大蒜、香菜（芫荽）、發物。即使病好康復后，還要限制食用這類食物。
三診：面色紅潤，精氣神充足，溫度有大用。諸癥大減，看東西清楚多了。患者家人大喜，感覺燃起了希望的星火，她笑容燦爛，笑容里找不出敷衍和偽裝。我也難掩驕傲歡喜。中醫診療，往往會不按常理出牌，卻又有出人意表之效。這就是經典古方。續治乘勝追擊，原方加雞血藤60，依法煎服，趁熱打鐵，晴益求精。中醫是整體觀，比如眼病不僅考慮到眼的問題，還有個人體質善后調理。因這些一系列眼部疾病癥狀，很有可能是身體在向外發出信號。不論是近視眼、老花眼、白內障、青光眼，還是眼脹、眼痛、紅血絲等視覺疲勞的癥狀，都要引起重視。千萬別忽視身體出現的任何異常癥狀，預防永遠大于治療。
醫者之愛為之計深遠，“晴”益求精，幾近失明之目可望漸愈。五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，目為肝之竅，腎主眼底。若腎精虧虛則不能滋潤眼睛，肝開竅于目若肝臟氣血不足，就不能供給眼睛氣血，會出現各種病癥，如近視、眼干澀、老花眼、視神經萎縮等。從深層次理解元氣充足，氣血暢行是最根本的。但往往很多病人治病嫌慢，半年太久只爭朝夕。關鍵時候，將在外令不受。寂靜無聲。
她后來，因生活所迫，放棄續治。曠日持久的尋醫之旅，這些年濟南，青島，北京的專程求醫，注射康柏西普半年，4針三萬多全額自費。打一針八千還不報銷對老百姓來說是天價……要錢也要命。愛是包容，愛是忍耐。她給了我機會，我很受感動。醫曰：錢可記下，治病救命為上。患回：多有照顧已是夠好，不再賒欠。小女子，三分骨氣。但醫門不可勉強，咫尺又成天涯。
經方拯救黃斑病變，“晴”益求精，力挽狂瀾。中醫治人，得失自有評說。自始至終，她很相信我的中醫水平，也介紹朋友請我看病。她小侄患有小兒多動癥，特意介紹過來診治。獲得了她的肯定。都說大醫精誠，問尊嚴問名聲，問靈魂問態度，患者選擇我可能是偶然，但一旦接了，咱就必須用忠誠和熱情去對待。
2019年夏月她來電，自訴眼疾，現在不影響正常工作生活。湯藥視力獲益，保持穩態沒惡化。各種不適癥狀十去其八，言之鑿鑿。藥后身體暖和不再畏懼空調冷風，恢復的相當好。外在癥狀也差不多都已消失，余之一切尚好。特意電告已身孕二月略有不適，咨詢孕期調養事宜。醫者動之以情，曉以利害，自求多福吧。小女子，大勇之人，真是感動。特為之錄于此。
楊愛剛 字
經方診記
2019 7 27 于昌樂
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