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    《傷寒論》桂枝加附子湯

     黃元御醫(yī)學(xué)研究 2020-01-22

    太陽入少陰去路

    1 足少陰腎以寒水主氣,從手少陰心君火之熱而化溫。腎氣原寒,水火相交,腎水溫暖,則人不病,病則傷腎水之寒也。(此從內(nèi)傷論)病在太陽,而少陰里虛,一旦誤治,則壞入少陰。
    2 汗為正治,而汗后不愈又有雜證,陽盛者,汗出傷燥入陽明,陽虛者,汗出傷濕入太陰,寒動(dòng)者,一有誤治,而入少陰。入少陰者,寒水無制,水邪泛濫,死不旋踵。
    3 汗下吐后,不傷濕寒燥者,誤下傷中也。胃逆火炎,中虛脹滿,心煩不臥(梔子湯類)。
    太陽九十二
    太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
    1 太陽病發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng)者,是汗出不止,表陽之虛也,此汗出陽泄,寒動(dòng)木郁,風(fēng)泄衛(wèi)陽也,汗出即是陽泄也;小便難者,濕寒木郁,不能疏泄也;四肢微急者,脾胃濕寒,木郁筋急,則四肢難以屈伸。桂枝湯,補(bǔ)營氣之虛,附子溫少陰之寒,表里陽和,則病能解。
    2 遂漏不止者,里瞇賊風(fēng),風(fēng)泄衛(wèi)陽,遂汗漏不止而表虛惡風(fēng)。此段黃師,從腎主五液解,汗出陽根外泄也,一個(gè)道理。汗漏者,實(shí)為里陽溫氣之外泄,陽氣外脫之象也,故其人惡風(fēng)(注意,此惡風(fēng)可以理解為惡寒,也就是畏寒之義,汗出而畏汗,少陰寒動(dòng)之證)。風(fēng)皆內(nèi)風(fēng),風(fēng)從內(nèi)泄,衛(wèi)從外斂。內(nèi)傷里虛之風(fēng),余稱陰風(fēng),區(qū)別太陽外感之中風(fēng),余稱陽風(fēng)。
    3 木生于水而長于土,水中之溫是為木氣之根,汗后陽泄而寒動(dòng),水寒木郁則風(fēng)動(dòng),風(fēng)泄其衛(wèi)遂汗漏不止,木郁不能行水則小便難,水寒土敗木郁筋急,則四肢微急,難以屈伸。水寒里虛,木陷生風(fēng),余稱陰風(fēng)。
      此太陽入少陰之路,本條汗后當(dāng)愈,但汗后陽泄,內(nèi)寒已動(dòng),故水寒木郁,風(fēng)動(dòng)外泄,汗漏不止。太陽四桂枝湯有惡風(fēng)證,即是汗出不止之義(當(dāng)知區(qū)別本條的虛而惡風(fēng))。后人誤以為中風(fēng)為外風(fēng),更誤以為惡風(fēng)為惡外風(fēng)侵襲,此皆不學(xué)黃師之過也。今人知表虛惡風(fēng),而不知風(fēng)從何來,后人治汗多言表虛,多用黃芪補(bǔ)衛(wèi)氣,雖是可以緩解汗漏不止,但終不如桂枝湯,一加附子溫燥脾腎而培木之根,則陰風(fēng)自止,汗不外漏,衛(wèi)不得泄(注意風(fēng)有因濕因寒,還有表氣不和)。后醫(yī)用錯(cuò)誤的理論,還研究出表虛的玉屏風(fēng)散,荊防顆粒等方。此就是為何用之效果不佳,或直接無效,理論與藥皆錯(cuò),豈能愈病乎。太陽四十二,茯苓甘草湯,利尿?yàn)a濕,就是止汗外漏,病不同方不同。
    4 附子溫腎陽,桂枝湯內(nèi)疏肝脾,外和營衛(wèi)。重復(fù)一遍;桂枝湯不為發(fā)汗之劑,是和營衛(wèi)而自汗,加附子也不為發(fā)汗之劑。太陽七十三證象陽旦 是因陽明燥盛,當(dāng)下胃熱,當(dāng)下反汗,失里而攻表,此為治不得法,反溫經(jīng)通經(jīng)助胃蒸汗出,一定當(dāng)知。太陽四十八陰陽和自愈。桂枝湯,千古神方,內(nèi)傷外感,俱可用之,會(huì)加減則千變?nèi)f化。


    旅游景點(diǎn)樹自行車分割線————
    現(xiàn)代中醫(yī)定的四大經(jīng)典,《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辯》,對(duì)此定義為經(jīng)典你是否認(rèn)可,即然定為經(jīng)典,為什么中醫(yī)的發(fā)展卻沒有按照經(jīng)典的路走。
      醫(yī)圣仲景,上求經(jīng)旨,博采眾方,從《內(nèi)經(jīng)難經(jīng)本草經(jīng)湯液經(jīng)陰陽論》把所有病理藥方,提煉出中醫(yī)精髓,打造出一個(gè)中醫(yī)的醫(yī)療體系,合成一本《傷寒雜病論》,后人非要拆開。《思考中醫(yī)》的作者劉力紅,曾經(jīng)在內(nèi)部會(huì)議中問即將畢業(yè)的一批中醫(yī)學(xué)子,對(duì)中醫(yī)有沒有信心,全都是回答沒有。這就是現(xiàn)實(shí)。

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