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第20條每個人都可能出現抑郁和焦慮情緒，正確認識抑郁癥和焦慮癥。 什么是抑郁癥 抑郁癥是一類以情感（情緒）障礙為突出表現的精神障礙。可有不同的發作形式，如單次發作、反復發作、持續發作等。可有躁狂與抑郁交替發作、混合發作等。 抑郁癥的核心癥狀 抑郁心境：痛苦、悲傷、沮喪、絕望；自我評價過低；部分病例心境變化，晨重夕輕。興趣和愉快感缺失：喪失或缺乏愉快的體驗，對既往感興趣的活動也缺乏興趣。睡眠障礙：幾乎見于所有的患者，可出現各種形式睡眠障礙，如早醒，這是抑郁癥的生物學特征之一，少數睡眠過多，但不解乏。常伴有軀體癥狀：食欲下降，胃腸功能紊亂、體重下降、慢性疼痛、植物神經癥狀、性功能障礙。 抑郁癥嚴重時可有精神病性癥狀。如，幻覺：常是責怪、貶低自己的幻聽。妄想：以自罪、虛無、被害妄想為主。甚至呈木僵狀態。 抑郁癥最危險的后果——自殺 全球每年有1千萬～2千萬的患者有自殺企圖，其中有70%的人有抑郁癥，甚至有擴大性自殺，須高度關注給予心理支持、監護、控制焦慮、沖動。 提示抑郁癥的外部表現和行為 遲鈍性抑郁——抑郁面容、頻繁嘆氣；激越性抑郁——焦慮、抑郁表情兼有；衣著打扮陳舊；動作姿勢簡單；言語減少，音調低沉，重者堿默少語；消極的言行（寫遺書、安排后事、準備工具、積攢藥物等）。 什么是焦慮癥 狹義的焦慮障礙是指驚恐發作（間歇發作性焦慮）。廣泛性焦慮障礙是指混合性焦慮和抑郁障礙。廣義的焦慮障礙還包括恐怖癥、強迫癥。 驚恐發作 驚恐發作：急性發作，莫名驚恐，隨即緩解。常有瀕死感、受控感、大難臨頭、緊張不安，伴自主神經紊亂，心悸、胸悶、呼吸困難、出汗、全身發抖無力，常自行求救，但急診檢查沒有身體問題， 常在發作20-30分鐘漸漸自行緩解。 預期焦慮：心有余悸，擔心再發。 回避行為：回避特殊場合（誘發場合）。 廣泛性焦慮障礙 常有誘發因素，泛化且持續的焦慮，不一定有特定的外部環境。主要癥狀包括，恐慌：過分擔心未來，提心吊膽，忐忑不安、注意困難；緊張，坐臥不寧，緊張性頭痛，顫抖，無法放松；植物神經功能亢進：心跳加快、呼吸急促、口干、腹部不適等。病程不定，但趨于波動并成為慢性。 抑郁癥與焦慮癥的治療 抑郁癥是可治療的，要做到早期發現，早期治療。治療中應遵循“個體化”和綜合治療、長期治療原則，嚴重者需住院治療（自愿住院為主），有自傷/自殺行為或危險的，必要時由監護人決定“非自愿住院”。 主要治療方式為藥物治療、心理治療、物理治療。 抑郁癥的藥物治療：遵循足量足程的原則，2-4周起效，4周無效考慮換藥，維持治療時間4-6個月，復發患者維持治療1年，多次復發需要較長時間的服藥，需定期復診，尊醫囑服藥，做相應的監測。注意藥品必要時由監護人保管。 抑郁癥的心理治療：不同程度的抑郁癥有不同的心理治療方式，治療方式包括個別治療、集體治療，要去除致病因素，給予社會支持。 抑郁癥的物理治療：光療、經顱磁刺激、MECT治療——嚴重的抑郁，自殺傾向明顯者；伴有幻覺、妄想者；木僵、拒食者。 焦慮癥的治療與抑郁癥的治療原則類似，包括藥物治療、心理治療、生物反饋治療、物理治療。 |
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