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散滯氣湯出自《脾胃論》，方由當歸、陳皮、柴胡、半夏、紅花、生姜、炙甘草等藥組成。主治氣結中脘、心下痞滿、不思飲食等癥。臨床以本方治療消化系統疑難病癥，療效滿意，茲舉驗案2則。 1膽汁反流性食管炎 楊某，男，32歲，1998年11月28日初診。患者近半年來常覺胸骨后燒心感、燒灼痛及口苦、反胃等不適，燒心感每于餐后1小時內發生，燒灼痛每從劍突部移行到胸骨上窩，舌淡紅、苔薄白，脈弦緩。曾服抗酸劑治療，癥狀時輕時重，遷延不愈。纖維胃鏡檢查示:食管下段胃一 食管聯接處粘膜潮紅、糜爛、水腫，并有膽汁反流現象。證屬氣滯郁結，胃氣上逆。治以理氣解郁，和胃降逆，處方:當歸、厚樸各8g，陳皮、柴胡、生姜各10g，紅花5g，炙甘草6g，法半夏、枳殼各12g，日1劑，水煎服。服12劑后，患者反胃、口苦消失，胸骨后燒心感及燒灼痛大減。上方加丹參12g，續服12劑，諸癥完全緩解，3個月后復查胃鏡，食管下段粘膜糜爛水腫消失，亦未見膽汁反流現象。 按:本例屬氣滯郁結證，治以散滯氣湯加味，取厚樸、陳皮、柴胡、炙甘草、生姜理氣消滯，和胃降逆; 因久病入絡而酌加紅花、丹參祛瘀通絡，故收效顯著。 2功能性消化不良 林某，女，41歲，1999年1月25日初診?；颊呓?年多來常感上腹部悶痛不舒，燒心飽脹，納呆疲乏，伴噯氣、欲嘔等，曾屢用制酸劑及胃動力調節劑治療，癥狀無明顯好轉。經胃鏡、B超及生化檢查，胃、十二指腸及肝、膽、胰腺等臟器均未見器質性病變。舌淡紅、苔厚白，脈緩。證屬肝胃不和，濕阻氣滯。治宜疏肝和胃，化濕理氣。處方:當歸、厚樸、柴胡各8g，陳皮、生姜、藿香各10g，紅花5g，炙甘草6g，半夏、白術各12g，水煎服。連服2周，上腹悶痛飽脹、噯氣作嘔諸癥緩解。守方加黨參20g，雞內金5g，繼服2周，患者胃納明顯增加，疲乏感消失，2個月后隨訪，未見復發。 按:本例屬濕郁氣滯，以散滯氣湯理氣消痞，加白術、藿香健脾化濕。據久病必虛之理，初效后守方加健脾消滯之黨參、雞內金調治半月鞏固療效，以全功。 |
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