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《醫宗金鑒》果然不錯，說“痰飲” 問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，欬吐引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；欬逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。 【注】設問曰：夫飲，不止于留飲、伏飲也，而世謂飲有四者何也？師曰：留飲、伏飲，言飲病新久深淺之理也，今世所謂四者，有痰飲、懸飲、溢飲、支飲，言飲病之情狀也。四飲亦不外乎留飲、伏飲之理，但因其水流之處，特分之為四耳！由其狀而命之名，故有四也。痰飲者，水飲走腸間不瀉，水精留膈間不輸，得陽煎熬成痰，得陰凝聚為飲，凡所在處有聲，故在上則喉中有漉漉之聲，在下則腸間有瀝瀝之聲，即今之遇秋冬則發，至春夏則止，久咳嗽痰喘病也。懸飲者，飲后水流在脅下，不上不下，懸結不散，欬唾引痛，即今之脅下有水氣，停飲脅痛病也。溢飲者，飲后水流行歸于四肢，當汗出而不汗出，壅塞經表，身體疼重，即今之風水、水腫病也。支飲者，飲后水停于胸，欬逆礙息，短氣不得臥，其形如水腫狀，即今之停飲，喘滿不得臥之病也。 【集注】趙良曰：水行走下，而高原之水，流入于川，川入于海，塞其川則洪水泛溢，而人之飲水亦若是。《內經》曰：飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。今所飲之水，或因脾氣而不上散，或因肺氣而不下通，以致流溢，隨處停積，而為病也。 程林曰：《內經》云：土郁之發，飲發于中。以其性流衍不常，治法亦有汗、下、溫、利之異。 李彣曰：夫飲有四，而此獨以痰飲名總之，水積陰或為飲，飲凝陽或為痰。則分而言之，飲有四，合而言之，總為痰飲而已。 尤怡曰：素盛今瘦，知其津液盡化痰飲，故不復外充形體，而反下走腸間也。飲水流溢者，水多氣逆也，其流于脅下者，則為懸飲；其歸于四肢者，則為溢飲；懸者懸于一處，溢者溢于四旁。其偏結而上附心肺者，則為支飲，支飲者，如水之有派，木之有枝，附近于臟而不正中也。欬逆倚息不得臥者，上迫肺也。 水在心，心下堅筑，短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。 【按】心下悸之心字，當是臍字，必傳寫之訛。 【注】四飲之水，或留膈間，或留腸間，或留脅下，或留肢體，或留胸中，然不能盡水之為病也。故又發明水之在心者，心下堅鞕，短氣而悸，不欲飲水也；水之在肺者，吐涎沫，渴欲飲水也；水之在脾者，少氣身重也；水之在肝者，脅下支滿，嚏而痛也；水之在腎者，臍下悸也。醫者以此觸類而通之，則水之病，自無遁情矣。 |
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