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    喝咖啡的好處和壞處

     zjhzhyx余侻 2020-01-30

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    本文首發自公眾號“老年阿茲海默和腦健康”。本公眾號是中老年人大腦健康和阿爾滋海默疾病知識的普及者,是患者及患者家屬堅強的后援,更是志愿者溫暖的家。

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    咖啡對以下的幾種疾病有明顯的好處:2型糖尿病,癌癥-尤其是直腸癌,結腸癌,肝癌,子宮內膜癌,黑色素瘤,前列腺癌癥,阿爾茨海默病,和帕金森氏病。

    適度飲用咖啡,對心血管疾病,冠心病,中風等都有保護作用。但是過度飲用咖啡可能會造成血壓高,增加心血管疾病的風險。

    過度飲用咖啡還會造成失眠。咖啡用量因人而異。

    每天飲用2-4杯咖啡是比較合適的。



    糖尿病

    糖尿病目前是全世界最流行的疾病。全球糖尿病患者已經從1980年的1億增加到現在的4.3億。預計到2045年,全球糖尿病的患者將達到6.3億。每年因糖尿病或高血糖而死亡的人有4百萬。

    2009年荷蘭的一個研究顯示,每天喝3杯咖啡可以降低2型糖尿病的風險40%

    2013哈佛大學公共衛生學院的研究表明,一個人每天多喝一杯咖啡,4年以后,患2型糖尿病的概率會下降11%。而那些每天少喝一杯咖啡的人,患糖尿病的概率會增加17%。他們不僅發現咖啡可以降低糖尿病的風險,而且發現咖啡發揮作用的時間非常快。所以那些每天喝兩杯咖啡的人們,可以考慮增加一杯,但是不要減少一杯!

    哈佛大學的研究綜合了過去數年在世界各地的28個研究的數據,被統計的人數加起來竟然達到1十萬人,其中有45千人患有糖尿病。數據跨度在10個月到20年之間。基于這個研究的規模,廣泛性,和時間跨度,它的結論還是比較可信的。

    不過,不管是任何的飲食,對于不同的人的作用是不同的。最好的辦法是自己針對自己的情況來調整。


    直腸癌和結腸癌

    2017年的一項美國南加州大學諾里斯綜合癌癥中心的一項研究報告顯示,咖啡可降低26%的結直腸癌患病風險。

    在這項結直腸癌分子流行病學的研究中,研究者調查了5145例結直腸癌患者和4097例無結直腸癌病史的健康人。一天12杯咖啡能降低罹患結直腸癌的風險26%。且隨著咖啡消耗量的增加,結直腸癌罹患風險逐步降低,這一趨勢在結腸癌和直腸癌均很明顯。根據研究者的分析,“咖啡內的咖啡因和多酚有抗氧化作用,類黑精能夠促進結腸蠕動,二萜類物質可以抵抗氧化應激損傷。”

    臨床腫瘤學雜志上發表研究稱,經常喝咖啡可顯著降低腫瘤復發,提高結腸癌3期患者的存活率。這項研究隨訪了953名接受化療的結直腸癌患者6個月內的膳食模式,他們發現,每天喝四杯的患者,比不喝咖啡的患者癌癥復發的幾率要低42%。進一步分析表明,咖啡因是較低的癌癥風險的主要成分。

    哈佛大學的研究員看來對咖啡特別重視。他們的一項追蹤了1599名患者26年的研究顯示,每天喝4杯咖啡可以降低直腸癌結腸癌復發的概率高達52%.


    子宮內膜腫瘤

    2009年瑞典和美國哈佛大學合作的一個項目顯示,咖啡可以降低女性罹患子宮內膜癌的概率。項目追蹤了6萬多名女性18年的時間。根據研究的結果,每天多喝一杯咖啡可以降低子宮內膜癌的概率10%。每天喝4被咖啡的女性比每天喝一杯的概率下降25%。對于體重較大的女性來說效果尤其明顯。

    英國倫敦帝國大學和美國NIH的一項研究涵蓋2000余名子宮內膜癌病人的調查也得到了同樣的結果。


    肝癌

    美國癌癥研究院和芬蘭的聯合研究項目發表于2013年。每天多喝一杯咖啡,罹患肝癌的概率會下降18%。肝癌的死亡率會下降45%。這項研究包括了27千名芬蘭50-69歲的中老年人

    意大利米蘭大學的研究學者曾在《臨床胃腸病學與肝病學》雜志上發表報告稱,攝入任何種類的咖啡使肝癌風險降低達50%。這項報告分析了1996-2012年間的16項研究,總計3153個案例。研究者表示,咖啡預防肝癌的積極作用可能要歸功于咖啡預防糖尿病的功效,而糖尿病則是導致肝癌的因素之一。咖啡還能預防肝硬化,對肝臟中的酶起到有益效果。

    黑色素瘤

    2015120日發表在美國國家癌癥研究所期刊上的研究表明,每天喝四杯咖啡,可以在十年里降低20%的皮膚癌風險。

    這項研究包括44.7萬名受試者,涉及124項食品問卷調查,受試者的年齡在5071歲,在研究開始的時候均未患有癌癥。在長達十多年的研究過程中,有2900多名受試者患上了惡性黑色素瘤。從理論上來說,咖啡中的各種成分被證實能影響很多不同的分子路徑,而這些路徑能夠降低與紫外線相關的皮膚癌的風險。鑒于樣本體積如此大,還是很有說服力的。


    阿爾茨海默病和帕金森氏癥

    2010年芬蘭的一項研究報告揭示,飲用咖啡對認知功能積極影響。中年時期每天喝3-5杯咖啡與晚年阿爾茨海默病的風險降低約65%相關。咖啡因的抗氧化能力和增加的胰島素敏感性可能是主要的因素。咖啡因可以減輕大腦炎癥,阻斷腺苷受體。

    加拿大Krembil腦科學研究院提出,咖啡可以通過阻斷腺苷受體的方法,抑制TAU毒性蛋白的積累,推遲老年阿爾茨海默病和帕金森氏癥的發病時間。當然,咖啡也可以通過降低糖尿病的發病概率來預防阿爾茨海默病。


    前列腺癌

    根據每個疾病控制和防御中心的統計,前列腺癌癥是男人癌癥死亡的主要原因之一。

    多項研究結果顯示,咖啡可以降低前列腺癌癥的風險,也可以減緩前列腺癌癥的發展速度。

    2013年在美國的一項追蹤1000為前列腺癌癥患者的研究發現,每天飲用4杯咖啡的患者,前列腺癌癥復發的概率會比每天只和一杯咖啡或不喝咖啡的患者更低59%。

    2018年在意大利完成的研究得出同樣的結論。

    2019年,日本科學家通過體外試驗,發現在咖啡中的2500多種化合物中,起碼有兩種化合物可以抑制前列腺癌癥細胞的繁殖速度。


    乳腺癌

    英國Lund大學的研究人員在《臨床腫瘤研究》雜志上發表研究結果稱,患有乳腺癌并且應用他莫昔芬進行治療的女性,喝咖啡可以抑制腫瘤的生長,減少復發風險。這項研究針對瑞典1090名乳腺癌的患者。研究結果顯示,接受他莫昔芬治療的500名婦女中,每天至少喝兩杯咖啡的婦女乳腺癌復發風險,是喝兩杯以下或不喝咖啡的婦女的一半,且腫瘤體積較小,發生激素依賴性腫瘤的比例較低。研究者認為,咖啡因和咖啡酸能加強他莫昔芬治療的效果。

    不過法國的一項大規模的研究表明,咖啡對于乳腺癌的影響不大,既沒有明顯的好處,也沒有明顯的壞處。所以開發對于乳腺癌的功效還不是特別確定。


    心血管疾病

    咖啡消費與心血管疾病之間的關系被大量研究過。人們得出結論是,喝咖啡與心血管疾病的風險增加之間的聯系可以用“U形曲線”來說明,咖啡對心血管保護作用最大的是每天34杯。每天3杯咖啡心血管疾病死亡率最低。風險降低的百分比可達10%

    2012年哈佛大學的一項系統評估和分析發現,咖啡與心力衰竭之間存在統計學意義上的強關系。與那些不喝咖啡的人相比,每天喝3-4杯咖啡最佳。每天消費超過4杯,心血管疾病的發病率會增加。該研究包括14萬人口,數據涵蓋45年時間。見下圖。虛線為置信區間。

    2013年對咖啡消費和死亡率進行的一項有100多萬人參加的調查表明,咖啡消費與心血管疾病死亡風險之間存在顯著的反比關系,尤其是在婦女中。每天3-5杯咖啡的攝入量顯示出最顯著的保護作用。

    然而,2013年美國一項針對2500多例心血管疾病死亡的大型隊列研究表明,咖啡消費量與男性以及55歲以下男性和女性的全因死亡率之間存在正相關關系。作者建議年輕人應避免大量飲用咖啡。

    2013年對控制良好的前瞻性研究進行的一項Meta分析表明,飲用咖啡與患冠心病的風險無關,與中風和心力衰竭的風險較低有關,也與更高的致命心血管事件風險無關。總的來說,作者總結說,對于大多數健康的人來說,適度飲用咖啡不太可能對心血管健康產生不利影響。

    2014年的兩項元分析表明,咖啡消費與心血管疾病風險之間存在關聯,提出了一種“U型”模式,即每天喝35杯咖啡就能達到最佳的保護效果。根據這兩項研究,每天3杯咖啡的好處最大,心血管疾病死亡率降低21%

    2017年對觀察性研究和Meta-分析的一次審查得出結論,每天喝3-5杯咖啡與心血管疾病風險降低15%有關,而較高的消費并不與心血管疾病風險增加有關。

    2018年的一份報告得出結論,飲用咖啡的習慣會降低心血管死亡的風險和各種不良的心血管問題,包括冠心病、充血性心力衰竭和中風。而咖啡對心律失常和高血壓的影響是中性的。

    2018年對含咖啡因飲料的心血管效應進行的一次綜述得出結論,適量飲用咖啡和茶可能有益于一系列心血管疾病,包括冠狀動脈疾病、心力衰竭和心律失常。


    過量的壞處

    任何東西都不能過量。飲用咖啡也是一樣的。每天咖啡的消費超過5杯,會引起血壓升高,增加心臟病的風險。對于已經用輕微高血壓的患者來說,每天超過5杯咖啡,心臟病發作的風險會提高

    當然,每天飲用過多的咖啡也有可能造成失眠。


    每天喝幾杯咖啡

    綜合來說,每天2-4杯咖啡可能是比較好的選擇。


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