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作者 / 杜志勇 編輯 / 張芊芊 ⊙ 校對 / 林鳳 筆者自2006年至2009年自擬蜈蝎烏蛇湯治療坐骨神經痛48例取得了滿意的療效，現報道如下： 1臨床資料 48例患者均為筆者醫院2006年至2009年門診患者，其中男性28例，女性20例，年齡24至70歲，平均45.3歲，病程最短一個月，最長18年，平均2.8年，干部5例，工人8例，農民35例。 診斷標準參照《實用內科學》坐骨神經痛診斷的標準即腰骶部或單側或雙側臀部疼痛，并沿坐骨神經走向向大腿后側小腿后外側，足外側緣放射，有麻木感，疼痛感或燒灼感，彎腰行走時有不同程度的功能障礙，直腿抬高試驗陽性。 2治療方法 用自擬蜈蝎烏蛇湯：蜈蚣一條(去頭足)，全蝎6克，烏鞘蛇20克，制川烏6克，制草烏6克，桂枝15克，川牛膝15克，制乳沒各10克，炙黃芪30克，當歸20克，白芍30克，生甘草10克，有熱象者酌減川草烏，桂枝，赤芍易白芍，寒象甚者加獨活15克，威靈仙30克。水煎服，每日一劑，分三次服用，7天為一個療程，連服3個療程后評定療效。 注意事項：服藥期間，停用一切其他藥，川草烏為大毒之品，服用宜先煎，方中甘草可解川草烏之毒，但若有煎服不當而中毒者，服生姜可解。 3療效標準 臨床痊愈：臨床癥狀和主要體征消失，功能活動恢復正常，隨訪一年無復發。顯效：主要癥狀大減或基本消失，有輕微疼痛，但可忍受不影響正常工作，功能活動基本正常，停藥隨訪一年有輕度復發，繼服本方5至7劑可明顯緩解；好轉：癥狀有所好轉或時好時發；無效：癥狀體征均無明顯改變。 4治療效果 48例患者中，痊愈26例，占總數的54.1%，顯效14例，占總數的29.17%，好轉7例，占總數的14.5%，無效1例，占總數的2.1%，總有效率為97.52%。 5典型病例 王XX，男，48歲，2006年12月28日就診，患坐骨神經痛2年余，久治不愈，現腰骶部，右臀部疼痛，向右大腿后側及小腿后外側足背部放射痛，疼如針刺感，觸電樣，晝輕夜重，蜷臥呻吟，苦不堪言，觀其舌質暗紫，苔黃，脈弦緊，右直腿抬高試驗陽性，腰椎X片示腰椎退行性變，余無特殊，遂以自擬蜈蝎烏蛇湯3劑煎服后疼痛大減，能扶杖而行，下肢伸屈自如，繼服5劑，疼痛消失，體征陰性，能堅持體力勞動隨訪2年無復發。 6體會 坐骨神經痛歸屬祖國醫學痹癥之范疇，屬痹癥中之筋痹，筆者認為本病多因氣血不足，肝腎虧虛，腰椎退行性變為內因，外因為風寒濕侵襲下肢經絡，閉阻經脈致氣滯血瘀，不通則痛，故本病為虛實夾雜之癥，病邪壅滯不出，深入筋骨，痼結頗深，前人謂“風邪深入骨骱，如油入面，非因蟲蟻搜剔不走為功”，故方中以全蝎，蜈蚣，烏鞘蛇為要藥，以搜風通絡，氣血瘀阻皆能開之，能外達皮膚，內通經絡，其作用遠非一般除風濕之劑所能奏效，《內經》云：“痛者寒氣多也，有寒故痛也”故方中以大辛大熱之川草烏植入筋骨深處，以散寒逐痹通絡，寒凝則血瘀，故以乳沒破淤血而止痛楚，“正氣內存，邪不可干；邪之所奏，其氣必虛”，故患者多有氣血虧耗，肝腎虧虛，加之方中，三蟲，川草烏、乳沒作用較強，性多偏辛溫，能破氣耗血，故方中以炙黃芪補氣益血，丹參活血化瘀，亦可益氣，當歸養血活營，通絡止痛，富有“治風先治血，血行風自滅”之意，川牛膝溫腎助陽，引藥歸腎，治半身腰膝酸痛，桂枝和營血驅寒引氣，白芍養血活血，通絡止痛，甘草緩急止痛，調和藥性，諸藥相配，共奏祛風散寒，除濕通絡，益氣補血，營筋止痛之功，故可取滿意療效。 |
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