陽痿(1-2)

陽痿(一) 

[病案]李某,男,32歲。因前妻病故,鰥居多年。1961年春續娶之后,患陽痿癥, 

多方醫治均以溫腎壯陽、填精補髓為法,治之罔效。患者身強力壯,無縱情恣 

欲、斫喪太過之弊。舌苔白厚,脈象濡緩。 

[治則]清化濕熱。 

[方藥]熟地18克,山藥15克,山蓃肉12克,丹皮6克,茯苓12克,澤瀉12克,黃柏9 

克,知母9克,蒼術9克,萆薢12克,防己9克,木瓜12克,牛膝9克。上方連服4劑, 

即有作強之能。從此夫婦和睦,次年春初即生一男嬰。(見《中醫雜志》1980年第 

10期) 

[評析]張景岳云：“痿癥亦有濕熱下注,宗筋弛縱所致者。”揆其方意,地黃湯可 

以滋陰養腎,黃柏、知母可以清熱燥濕,加蒼術、萆薢、防己以助其祛濕之 

力,木瓜以舒筋,牛膝可以補腎。全方有滋陰補腎、清熱除濕之功用。濕熱 

除,宗筋無弛縱之弊,則病愈。(馬蔭篤) 

陽痿(二) 

[病案]潘某,男,35歲。1969年5月18日初診。婚后三年未育,自述陽痿四年余, 

常感頭暈失眠,記憶力減退,頭痛頭脹,以二太陽穴處最顯。不能吃雞蛋,食后 

當晚頭痛失眠更甚,晝夜不能入睡,長達數年,痛苦異常。曾去醫院就醫,給予 

附子、鹿茸等壯陽藥服后頭痛愈劇,脹甚轉痛,故而不敢服藥。大便秘結,面 

色潮紅,舌質紅、苔黃厚,脈弦。 

[治則]育陰潛陽,補腎安神。 

[方藥]生石決30克,生鱉甲30克,生龜版30克,磁石20克(上藥先煎),黃柏12克, 

茯神15克,遠志6克,熟棗仁12克,燈芯4扎,麥冬15克,知母9克,山藥21克,桑寄 

生30克,川杜仲12克,牛膝12克,熟附片1.5克,肉桂1.5克,砂仁2克,甘草4.5克。 

服藥1劑,頭痛減輕,睡眠好轉。又服5劑,陽痿已好轉,諸癥均止。將上方3料去 

磁石研細以蜜泛丸,每丸重6克,一日服2～3次,一次2丸,以鞏固療效,藥后諸癥 

告愈。1977年8月隨訪,患者已育三孩,未復發。(見《新中醫》1979年第1期) 

[評析]陽痿一般醫者習以命門火衰立論,張介賓在《景岳全書》中也認為男 

子陽痿不起多由命門火衰,火衰者十居七八,今患者為陰虛陽亢而致陽痿,曾 

用壯陽之品無效,反而加重病情。方用育陰潛陽之劑滋腎陰鎮攝虛亢之浮陽, 

稍佐附片、肉桂引浮越之陽以歸命門之宅,黃柏苦以堅陰,輔助龜版、磁石潛 

降,砂仁、甘草調中益脾,以后用丸藥以收全功。(李祥云)