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有朋友問，這兩天“新冠”跟中醫扯上的話題蠻多的，你怎么看？ 怕說，說多了會引來拍磚。拜“新冠”所賜，中醫躺著中槍，只要看見有中醫方子，或中醫探討話語，立馬會引來一陣嘲笑。 圈居斗室，本來就夠郁悶的了，還惹鬧心事干嘛。 問題是，疫情來勢兇猛，你不知道哪兒出錯，感覺有癥狀了，西藥，床位，醫護超負荷工作，顧不上你的時候，怎么辦？ 夠不著西醫，可能的特效藥輪不到自己品嘗怎么辦？ 去扣扣中醫之門吧。 話到這兒，請科學人士繞道而行，高抬貴手，資當我是個不可救藥的封建余孽胡言亂語，呵呵一聲，放過在下。 “對中藥殺滅病毒不抱期望。中藥的確能緩解病情。病初期，輕癥時可以試試中藥。” 第一句對頭！中醫理論體系里從未有過什么病毒，細菌的概念。沒有細菌病毒，哪兒來的殺滅？對外感病，中醫認為是邪氣侵犯人體，所以，對侵入人體的邪氣（用西醫的話，大概可以說成是病毒或細菌）也不說殺滅，而是驅離。 第二句頗為費解：緩解病情是好還是不好，要不要得，是中藥做的么？極有可能的情況是治病過程中吃了西藥，而被當成中藥的了。 第三句展現出極為宏大的寬容胸懷，感激涕零。 細菌侵入體內干壞事，西醫用各種抗菌素來殺死細菌；而病毒（比如新冠），現在還沒有藥物能殺死病毒。 感染了病毒怎么治療，病患是如何痊愈的呢？靠人自身的抵抗力或稱作免疫力來殺滅病毒。這方面現代醫學給了我們令人信服且易懂的證明： 病毒侵入人體后所釋放出來的毒素會引起人體免疫系統的反應，所謂免疫系統的反應就是白細胞和淋巴產生的巨噬細胞大量增加。白細胞消滅毒素，而巨噬細胞吞噬病毒。但是普遍的情況是，免疫系統會在病毒的誘導下產生過激反應（西醫稱作過敏反應），不去攻擊病毒，反而攻擊人自身器官，比如過敏性紫癜，免疫系統會攻擊毛細血管，造成皮下出血或內臟出血。新冠病毒則誘導免疫系統去攻擊肺泡，或攻擊其他臟器的微循環系統，造成臟器的損傷。 西醫的治療一般是用激素，干擾素抑制細胞的增加，不讓免疫細胞過快的去破壞自身臟器，盡量用現代先進的醫學手段維持人的生命系統......人活著，免疫系統就不會喪失。 中醫的診療用西醫的理論套，完全套不上，所以不必去理會什么中藥能不能殺死病毒之類囈語。 中醫是怎么說的？ 簡單的說： 外感病是（包括“新冠”）是外邪（中醫統稱為邪氣）侵入人體后所得之病。 邪氣有寒邪和熱邪之分，感受以后表現出來的癥狀是不同的。 如何鑒別？ 一般來說，感受了寒邪必然惡寒，但惡寒的時候不一定立馬就發熱，但之后肯定會發熱，但病人自覺癥狀惡寒要比發熱嚴重，如不能及時治療，則會出現咽干口渴咳嗽，或吐黃痰，呼吸困難等，也會有往來寒熱，感覺惡心嘔吐，或大便糖稀等，再往后則可能有急腹癥，便秘等......中醫稱之為傷寒。 感受熱邪后必然發熱，也會有惡寒，但病人自覺癥狀熱比寒重，以后也會出現傷寒----咳嗽，呼吸困難，或往來寒熱，惡心嘔吐等癥狀......中醫稱為溫病。 為什么要鑒別傷寒和溫病？ 惡寒是有表癥，傷寒----寒邪束表，人體內陽氣不能外達故而惡寒；溫病是熱邪郁表，陽氣不能輸布體表，故而惡寒。所以，傷寒要用辛熱解表的藥，比如麻黃，桂枝等；溫病則用辛涼解表的，如桑葉，菊花，銀花，連翹等。用錯了，無異于抱薪救火，戕伐性命。 順帶一句： 中醫的傷寒和溫病不是醫家空想而得，是經歷過駭人的瘟疫之后而總結出來的的治療臨床經驗。《傷寒論》是在東漢末年戰爭頻仍，繼而瘟疫肆虐，哀鴻遍野，白骨滿地的情況下，張仲景結合自己大量的臨床實踐而寫成；而溫病學的發展也是在繼傷寒論后一千多年的時間里，眾多醫家臨床經驗積累，隨著清朝幾次瘟疫爆發，經葉天士和吳鞠通匯總而形成。 這次“新冠”究竟是傷寒還是溫病？臨床中，寒熱交錯，虛實夾雜的情況太多，沒必要，不可能做到涇渭分明，吳鞠通的《溫病條辨》中就多次用到傷寒經方，如桂枝湯，麻杏石甘湯，白虎湯，承氣湯等。 “有是證用是藥”，從報道來看，“新冠”有發熱，咳嗽，呼吸困難，惡心嘔吐，往來寒熱等癥狀，也伴有腹癥，卻沒見提到惡寒。 新浪報道，國家中醫藥管理局弄出了一個“清肺排毒湯”，不妨以方惻證： 從藥物組成推測，此方是麻杏石甘湯（或黃芩湯），小柴胡湯（或柴胡桂枝湯）和小青龍湯的合方。加了桂枝，又有大青龍湯的“成色”，但麻黃用量不大，應偏麻杏石甘湯，桂枝作用可能是增加發汗力度。 加了：澤瀉，豬苓，茯苓合白術，山藥健脾祛濕。 紫苑，冬花潤肺止咳定喘。 枳實在這兒應該是消痰滯氣阻，胸痹。 陳皮，藿香寬胸理氣。 麻杏石甘湯出自《傷寒論》，辛涼解表劑，外有表寒----即惡寒癥狀----內有邪熱壅肺，癥見口渴，咳喘氣急，鼻煽，身熱不解。這是外感風邪，邪熱壅肺。 小青龍湯也出自《傷寒論》，主治外寒里飲，癥見頭身疼痛，咳喘，痰多且清稀。 小柴胡湯亦自《傷寒論》，主治往來寒熱，口苦咽干，胸脅苦悶，喜嘔等。 根據這張方子可以看出，“新冠”發病癥狀表現應該是發熱，病人自覺熱度并不很高；口苦咽干，咳嗽氣喘，胸悶而呼吸困難，有大便糖稀或便秘。 以六經辨證，此病是太陽與少陽合病為主，癥見表熱不解，邪熱壅肺，口苦咽干，不欲飲食；少陽郁火內迫陽明，故而出現腹痛下利。 麻杏石甘湯重用石膏就是為了對付邪熱壅肺的咳嗽氣喘，既然肺熱無疑，為什么用小青龍湯中的射干細辛和紫苑，冬花等溫熱藥物來溫肺，不是火上澆油之嫌么？ 合方治難證，這是仲景提倡的，《傷寒論》中屢見不鮮，但欲面面俱到，一方解萬難，卻是異想天開，反而造成壞病。 我揣測，此方不太可能是國家中醫藥管理局弄出來的，極有可能的是，小編去拜訪中醫界認識，聽了一統理論，似懂非懂，懵里懵懂的自以為是搞出來的。 極為遺憾的是，所有報道中均未提病人的惡寒狀況，到底是偏于溫病還是傷寒，從這張方子即能撿到肺熱，又能見到肺寒，根本無從下手。 我的建議是，如果上述癥狀皆有，咳吐黃濃痰，那就去掉紫苑、冬花、射干、細辛；如果沒有腹痛拉稀，也沒必要用澤瀉，豬苓、白術和茯苓山藥。 剛看蘇州電視臺，吳醫派醫師給出的治療法則是清熱潤肺，祛濕熱。我相信，醫師是見到了“新冠”病患，四診后辯證得出的治法，從清熱潤肺治則可以看出，發熱惡寒，咳嗽等癥狀確定無疑。 我偏信傷寒法，經方效若扶鼓：麻杏石甘湯合小柴胡湯，加健脾祛濕的澤瀉，豬苓，茯苓合白術，山藥等。其實方中麻黃加白術本身就是祛濕利尿的良方。 遺憾的是是現在藥房均無麻黃出售，驅寒解表寡用桂枝力道不夠，如何是好？ 可以試用：加大柴胡用量，且將柴胡先煮，然后再與其他藥再煮，可增加柴胡解表退燒。 廣東出了個“清肺一號”，就是上述方子，方中射干，細辛，我認為實在沒必要，已經邪熱壅肺，再用大熱的射干，細辛，不是抱薪救火么？ |
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