頸椎病常用經方1--葛根湯系列

jiezhukuaile 2020-02-29

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《1》

頸椎病的癥狀表現

頸椎病是一種進展緩慢的退行性常見多發性骨疾患，多見于中年以上的人。

輕者頭、頸、臂、手、上胸、背疼痛麻木；

重者可出現四肢癱瘓、大小便失禁等。

頸部是頭與軀體聯結的部位，頭部的血液供給大腦及軀體的神經系統，以及飲食、呼吸等生命活動，都需要經過頸部相互溝通。

不僅如此，頸部還是頭部活動的樞紐。

由于頸部椎骨的協同作用，頭部才能向前、后、左、右轉動，并可以進行仰頭、俯視等活動。正因為如此，頸部很容易受傷，例如：扭傷、落枕等。

西醫把頸椎病分好多型，但卻沒有什么特別有效的方法，總是反反復復。

其實中醫一般考慮是，頸椎病會引起以下兩大情況：

1、頸椎痛引起頸痛、手麻，

2、頸椎病引起眩暈，

診斷：眩暈和頸部的活動有關，頸部的旋轉，抬頭低頭引起眩暈加重

頸椎病的檢查表現：

1、常見頸椎按壓棘突疼痛

2、隱性頸椎病的檢查方法：側頭按胸鎖乳突肌，也就是頸部側面的肌群，有病的一側肌群通常是緊張的，有條索狀硬結，這是一個很重要的檢查方法。

甚至很多病人頸部正位的時候頸部按壓兩側也不一定疼痛，但側頭時很容易發現頸肌條索狀，硬結。

通過頸肌的按壓體檢，你會發現隱性頸椎病，往往不一定有癥狀，也就說他可能不會脖子痛，也不頭暈，沒有任何癥狀。只是有頸部疲勞，往往是低頭久了很累，睡久了脖子很累，類似這些癥狀，這種發展下去就會形成頸椎病。因為一側頸肌緊張了會有壓痛，另一側按壓是沒有什么疼痛的，兩側頸肌不平衡，時間久了，他就慢慢形成了頸椎的變直，頸椎的曲度改變。

《2》

預防和保健

1、經常做抬頭一類的運動。比如：打羽毛球，打籃球，放風箏，游泳等，是頸椎病保健鍛煉最好的方法。

2、睡覺枕頭不能太高。一般在2cm左右高度是比較合適的。你可以嘗試很多不同高度的枕頭來挑選最合適最舒適的高度。也可以用藥枕。對改善頸椎病脖子酸痛很有幫助。我曾給六姐做過一個藥枕，她說枕了很舒服。

3、松肩，在工作當中經常一邊工作一邊松肩。每天松肩兩百下，分三次完成，一次六十來下，你天天鍛煉頸肌，把那些韌帶啊，練松馳了。

4、頸椎米字操，一橫一豎兩個交叉。也有的人說是畫糞字。我經常按彭靜山床上經絡功做全套，其中就包含了頸椎部分的運動，對全身經絡都非常好。(床上經絡功介紹，見我的公眾號推文“救命之事，不必保密”)

《3》

頸椎病常用經方

1、葛根湯系列

（1）葛根湯加減：

焦樹德《用藥心得十講》第70頁：

我常用此方加減治療頸椎病、五十肩表現為后頭隱痛，項背牽強，肩臂疼痛酸麻等癥者。組方如下：

葛根15g、麻黃5g、桂枝12g、炙甘草5g、生姜2片、赤芍12g、附子6g、姜黃10g、羌活10g、紅花10g、茯苓15g。我的實踐：葛根用量常在30～60g，寒濕重者加威靈仙24g。

（即葛根湯加附子，姜黃，羌活，茯苓，紅花，威靈仙，總的來說這些藥加入能起到溫陽散寒，活血通絡，祛濕，止痛的功效。葛根的用量一般要比較大，要用30克以上）

（2）桂枝加葛根湯：

葛根25～40克、桂枝、白芍各18克、炙甘草12克、生姜6克、大棗6枚。

[加減]

局部涼甚加附子；（寒重）

頸項沉困加羌活、獨活；（濕重則沉）

手臂麻木加當歸、川芎、川牛膝；（血虛，血路不通則麻木）

病程較長加天麻、全蝎、地龍；（還可加蜈蚣，蟲類藥通經入絡搜風，且止痛）

腎虛者加鹿角霜、山茱萸、威靈仙。（腰困如折可加腎四味）

[用法] 水煎服。每天1劑，20天為1療程。

葛根制劑又稱為“頸椎寬松劑”或“頭腦清醒劑”，增加頸動脈血流量作用。若見到頸動脈硬化或手足冷、舌淡暗、脈細澀的可用桂枝茯苓丸加參三散，隨后兩方合用，做成散劑常服。對腦腦部疾病有很好的作用。

（3）葛根四蟲散：（四蟲是全蝎，僵蠶，地龍，蜈蚣）

葛根，全蝎，僵蠶，地龍，炙鱉甲各60克，蜈蚣30條，丹參，白芍，牛膝各30克，姜黃15克、羌活、獨活、桔梗、桂枝各10克。

功效：活血化瘀，養血通絡，大補肝腎，養陰壯骨。

適應癥：頸部不舒，頸肩臂放射痛，上肢麻木，無力，頸肩部軟組織痙攣痛，頭部脹痛，耳鳴，惡心，嘔吐，手麻，眼睛干澀等。

用法：上藥研細末過篩為散劑，分成45包備用，服用每日一包，一日3次，15天為一療程，休息3天，可服第二療程。

加減：眩暈耳鳴嚴重者，用天麻、鉤藤煎水送服；上肢麻木無力者，用黃芪，當歸煎水送服；惡心嘔吐明顯者，用竹茹、半夏煎水送服。

案例：

孫某，女，53歲，1982年10月5日診。

平素膝理不固，兩年前患頸部疼痛，經推拿則緩解。常感遇陰雨寒涼癥加重，漸至頸項強硬，轉動不靈。經用多種中藥癥時輕時重。

頸椎片示骨質疏松，生理曲度強直，頸5 、6 、7 椎后緣骨質增生明顯。

診時自覺頸部有掌心大小一片發涼麻木；感覺喪失，轉動有響聲，頭后仰則右胸、肩臂到手指沉困麻木，舌淡、苔白潤，脈沉緩。

此乃脾腎陽虛，寒阻經絡。

處方：粉葛根25克，桂枝10，白芍12克，炙甘草20、生姜6克，大棗6枚，獨活、天麻各10克，山茱萸20克，附子、羌活、川芎、川牛膝各9克，。

連服5劑，每劑服后均有微汗出。服后頸部輕松，局部發涼好轉。

以其體虛，上方去羌活、川芎，加鹿角霜、仙靈脾。服藥1個療程，頸項轉動靈活，體質有所好轉。再用上方加減調治60余劑，諸癥若失而愈。頸椎X線片示生理曲度、骨質增生均好轉，隨訪至今未復發。

總結：因人體陽氣及氣血不足，寒邪容易入侵人體。頸椎這部分通常都會裸露，容易受寒；或者是長期低頭不活動，所以氣血沿著足太陽膀胱經上升到這一部分時候就堵塞不通，就造成了僵硬，酸麻，疼痛等癥狀。

葛根湯，桂枝湯加葛根，就是用于這種“項背強幾幾”的情況。這個方子是用桂枝湯從脾胃區塊把氣血推送出來，再用大量葛根疏通項背（也就是頸椎這部分的膀胱經），

如果寒重則加麻黃加強解太陽表邪。濕重則加羌活，獨活之類的加強去濕止痛。附子的加入是因太陽少陰相表里，久病為虛，太陽經氣血不足，源頭在腎陽不足。所以用附子把少陰經的寒邪推出來。

如果腎虛當然加補腎藥，鹿角膠，仙靈脾等。鹿角是鹿的督脈延伸長出來的，鹿角類最是入督脈補陽氣補精血，頸椎，腰椎問題都可以加入。

附子、細辛、姜黃，川芎的加入也有止痛作用。姜黃對于肩頸痛是特效藥。

如果久病，蜈蚣，全蝎，地龍，僵蠶這些如絡搜風通絡止痛的都可以考慮加進去。療效更顯著。

如有淤血征兆，川芎，桃仁，紅花，或者黃師喜用的桂枝茯苓丸結構則可加入。

我覺得這個方比較典型的辯證點是，你可能會覺得頸椎，甚至上至后腦勺都有一種冷的感覺，就好像被冷凍住了。

所以記住一句話：神仙也怕后腦風。千萬不要讓風扇，空調在身后對著脖子吹，盡量別把脖子裸露在冷氣，或者冬季的寒風中。所以，經常穿高領衫或者戴圍巾哦，這對我們的頸椎有很好的保護作用。

太長了，只好分成4篇推送。后續還有3篇哦，請聽下回分解。

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