治療一例咳嗽氣緊案

（作者：韋安理  2020.3.4）

一位朋友的愛人，主要癥狀有：怕風，無汗，咳嗽、痰多痰白，氣短氣緊氣喘，口苦口酸，惡心想吐，心煩，舌紅苔白厚、微黃，等等。

【一診】2020年2月7日問診，辨為太陽少陽陽明太陰合病，方用“小柴胡湯+小青龍加石膏湯+半夏厚樸湯+排膿散”。

方子組成：(20200207）柴胡25克、黃芩15克、清半夏15克、炙甘草15克、白芍15克、細辛6克、干姜6克、桂枝15克、五味子20克、杏仁15克、厚樸15克、桔梗15克、枳實15克、生石膏45克、茯苓15克、紫蘇子10克、麻黃10克，水煎服。

服藥反饋：上方服兩劑后，感覺沒有那么氣緊了，臉上熱氣沒有那么重，舌后根舌苔少了，也沒有那么黃了。但是還有咳嗽和氣緊的癥狀。

【二診】2020年2月11日問診，辨為太陽陽陽合病，方用“麻杏石甘湯+排膿散+旋覆花”。

方子組成：（20200211）麻黃10克、杏仁15克、炙甘草10克、桔梗15克、白芍15克、枳實15克、旋覆花15克（包煎）、生石膏45克（包煎）。（注：旋覆花和生石膏一起包煎）。

服藥反饋：上方服兩劑后，咳嗽和氣緊都改善了很多，但是還有一點點氣緊、咳嗽和咽癢。

【三診】2020年2日16日問診，因余邪未盡，在前方基礎上，再加厚樸、牛蒡子、生龍骨、生牡蠣，方子變成：“麻杏石甘湯+排膿散+旋覆花、厚樸、牛蒡子、生龍骨、生牡蠣”。

方子組成：（20200216）麻黃10克、杏仁15克、炙甘草10克、桔梗15克、白芍15克、枳實15克、厚樸10克、牛蒡子10克、生龍骨30克、生牡蠣30克（包煎）、旋覆花15克（包煎）、生石膏45克（包煎）。水煎服。

服藥反饋：上方服完兩劑，咳喘已經完全好了。

幾點體會：

（1）小青龍湯、麻杏石甘湯都有很好的治咳喘作用，明顯的寒證用小青龍湯，明顯的熱證用麻杏石甘湯，都會有很好的效果。

（2）如果寒證和熱證都不太明顯，或者寒熱錯雜，可以用小青龍湯、麻杏石甘湯合方。

（3）如果有痰多、稠黃，合上排膿散會有比較好的效果，排膿散可以稀釋、融化濃稠的痰飲，使之通過咳吐或二便排出來。

（4）如果咳嗽，并且痰比較黏稠，象膠水一樣，可以加旋覆花降沖逆之氣，并化如膠之痰。