中藥學——化痰止咳平喘藥（一）

1、治療風熱咳嗽、痰熱咳嗽均適宜的藥組是

A、浙貝母、前胡 

B、瓜蔞、天竺黃 

C、竹茹、桔梗 

D、白前、荊芥 

E、旋覆花、半夏 

2、用治肺虛久咳、痰少咽燥之證，宜選的藥物是

A、浙貝母 

B、川貝母 

C、陳皮 

D、黃芩 

E、半夏 

3、與烏頭相反的藥物是

A、貝母 

B、海藻 

C、天南星 

D、甘遂 

E、昆布 

4、以下藥物中既能用于蛇蟲咬傷又能用于破傷風的是

A、半夏 

B、白前 

C、旋覆花 

D、白芥子 

E、天南星 

5、旋覆花的用法入煎劑應

A、先煎 

B、后下 

C、沖服 

D、包煎 

E、另煎 

細目一 概述

要點一 化痰止咳平喘藥的性能特點， 功效、主治病證

化痰藥主治痰證。痰，既是病理產物，又是致病因子，它“隨氣升降，無處不到”， 所以痰的病證甚多，如痰阻于肺之咳喘痰多，痰蒙心竅之昏厥、癲癇;痰蒙清陽之眩暈，痰擾心神之睡眠不安，肝風夾痰之中風、驚厥，痰阻經絡之肢體麻木，半身不遂，口眼歪斜，痰火(氣)互結之瘰疬、癭瘤，痰凝肌肉、流注骨節之陰疽流注等，皆可用化痰藥治之。

止咳平喘藥用于外感、內傷所致各種咳嗽和喘息。

要點二 化痰止咳平喘藥的配伍方法

使用本類藥物，除根據病證的不同，有針對性地選擇相應的化痰藥及止咳平喘藥外，還應根據痰證和咳喘的不同病因和病性進行配伍，以治病求于本，標本兼顧。

如外感所致者，當配解表散邪藥;火熱而致者，應配清熱瀉火藥;兼里寒者，配溫里散寒藥;如屬虛勞者，配補虛藥。此外，如癲癇、驚厥、眩暈、昏迷者，則當配平肝息風、開竅、安神藥;屬痰核、瘰疬、癭瘤者，配軟堅散結之品;陰疽流注者，配溫陽通滯散結之品。

治痰證除分清不同痰證而選用不同的化痰藥外，應據成痰之因，審因論治。“脾為生痰之源” ，故常配健牌燥濕藥同用，以標本兼顧。又因痰易阻滯氣機，“氣滯則痰凝，氣行則痰消”，故常配理氣藥同用，以加強化痰之功。

要點三 化痰止咳平喘藥的使用注意事項

某些溫燥之性強烈的刺激性化痰藥，凡痰中帶血或有出血傾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜單投止咳藥，當以疏解清宣為主，以免戀邪影響麻疹之透發，對收斂性及溫燥之藥尤為所忌。

細目二 溫化寒痰藥

1.半夏

[性能]辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經。

[功效]燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結;外用消腫止痛。

[應用]

(1) 濕痰，寒痰證。本品味辛性溫而燥，為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥。尤善治臟腑之濕痰。治痰濕壅滯之咳嗽聲重，痰白質稀者，常配陳皮、茯苓同用，如二陳湯;濕痰上犯清陽之頭痛、眩暈，甚則嘔吐痰涎者，則配天麻、白術以化痰息風，如半夏白術天麻湯。痰飲內盛，胃氣失和而夜寐不安者，配秫米以化痰和胃安神。

(2) 嘔吐。半夏味苦降逆和胃，為止嘔要藥。各種原因的嘔吐，皆可隨證配伍用之，對痰飲或胃寒所致的胃氣上逆嘔吐尤宜，常配生姜同用，如小半夏湯;配黃連，則治胃熱嘔吐;配石解、麥冬，則治胃陰虛嘔吐;配人參、白蜜，則治胃氣虛嘔吐，如大半夏湯。近代以本品制成注射液肌注，用治各種嘔吐。

(3) 心下痞，結胸，梅核氣。半夏辛開散結，化痰消痞。治痰熱阻滯致心下痞滿者，常配干姜、黃連、黃芩以苦辛通降，開痞散結，如半夏瀉心湯;若配瓜蔞、黃連，可治痰熱結胸，如小陷胸湯;治梅核氣，氣郁痰凝者，配紫蘇、厚樸、茯苓等，以行氣解郁，化痰散結，如半夏厚樸湯。

(4) 癭瘤，痰核，癰疽腫毒，毒蛇咬傷。本品內服能消痰散結，外用能消腫止痛。治癭瘤痰核，常配昆布、海藻、貝母等;治癰疽發背、無名腫毒初起或毒蛇咬傷，可生品研末調敷或鮮品搗敷。

[用法用量]煎服，3~10g。一般宜制過用。炮制品中有姜半夏、法半夏等，其中姜半夏長于降逆止嘔，法半夏長于燥濕且溫性較弱，半夏曲則有化痰消食之功，竹瀝半夏能清化熱痰，主治熱痰、風痰之證。外用適量。

[使用注意]反烏頭。陰虧燥咳、血證、熱痰、燥痰慎用。

2.天南星

[功效]燥濕化痰，祛風解痙；外用散結消腫。

[主治病證]濕痰，寒痰證:風痰眩暈，中風，癲痛，破傷風;痛癥腫痛，蛇蟲咬傷。

[用法用量] 煎服，3-10g，多制用。外用適量。

[使用注意]陰虛燥痰及孕婦忌用。

[鑒別用藥]半夏與天南星，二藥均辛溫有毒，均能燥濕化痰、溫化寒痰，主治濕痰、寒痰證，炮制后又能治療熱痰、風痰;外用均能消腫止痛，用治瘡瘍腫毒以及毒蛇咬傷。但半夏善治臟腑濕痰，并能降逆止嘔、消痞散結，常用于多種痰濕證、嘔吐，以及痞證、結胸等病證;天南星則善治經絡之風痰，并能祛風止痙，多用于風痰眩暈、中風、癲癇以及破傷風等病證。

3.白芥子

[功效]溫肺化痰，利氣散結，通絡止痛。

[用法用量]煎服，3~6g外用適量，研末調敷，或作發泡用。

[使用注意]本品辛溫走散，耗氣傷陰，久咳肺虛及陰虛火旺者忌用;消化道潰瘍、出血者及皮膚過敏者忌用。用量不宜過大。

4.旋覆花

[功效]降氣化痰，降逆止嘔。

[主治病證]咳嗽痰多，痰飲蓄結，胸膈痞滿;噫氣，嘔吐。

[用法用量]煎服，3~10g; 本品有絨毛，易刺激咽喉作癢而致嗆咳嘔吐，故宜包煎。

[使用注意]陰虛勞嗽，津傷燥咳者忌用。

5.白前

[功效]降氣化痰。

細目三 清化熱痰藥

1.川貝母

[性能]苦、甘，微寒。歸肺、心經。

[功效]清熱化痰，潤肺止咳，散結消腫。

[應用]

(1) 虛勞咳嗽，肺熱燥咳。本品性寒味微苦，能清泄肺熱、化痰，味甘質潤能潤肺止咳，尤宜于內傷久咳，燥痰、熱痰之證。治肺陰虛勞嗽，久咳有痰者，常配沙參、麥冬等以養陰潤肺、化痰止咳;治肺熱、肺燥咳嗽，常配知母以清肺潤燥，化痰止咳，如二母散。

(2)瘰疬，乳癰，肺癰。本品能清化郁熱，化痰散結。治痰火郁結之瘰疬，常配玄參、牡蠣等藥用，如消瘰丸;治熱毒壅結之乳癰、肺癰，常配蒲公英、魚腥草等以清熱解毒，消腫散結。

[使用注意] 反烏頭。脾胃虛寒及有濕痰者不宜用。

2.浙貝母

[性能]苦，寒。歸肺、心經。

[功效]清熱化痰，散結消癰。

[應用]

(1)風熱、痰熱咳嗽。本品功似川貝母而偏于苦泄，歸肺經，長于清肺，為治療肺熱咳嗽之常用藥物，多與黃芩等配伍;若治風熱咳嗽，則常配伍桑葉、前胡等。

(2)瘰疬，癭瘤，乳癰瘡毒，肺癰。本品苦泄、清解熱毒，化痰散結消癰，治痰火瘰病結核，可配玄參、牡蠣等，如消瘰丸;治癭瘤，配海藻、昆布;治瘡毒乳癰，多配連翹、蒲公英等，內服外用均可;治肺癰咳吐膿血，常配魚腥草、蘆根、桃仁等。

[使用注意]同川貝母。

[鑒別用藥]川貝母與浙貝母均能清熱化痰、散結，用于治療熱痰以及瘰疬癭瘤等。但川貝母微寒，味甘質潤，長于潤肺，故多用于治療燥痰，咳嗽痰少以及肺燥干咳和肺虛久咳;浙貝母苦寒，長于清熱，性偏于泄，故多用于治療熱痰之咳嗽痰黃粘稠，以及肺熱咳嗽和風熱咳嗽。清熱散結之功二者均有，但以浙貝母為勝。