【原】中醫二羊：傷寒論六經辨證小結

大家好，我是中醫二羊，上一篇跟大家總結了八綱，八綱辨證具體內容，今天在總結以下六經。

提示：本篇屬專業文章，為了不浪費你的時間。讀過傷寒論的盆友可參考，臨床同仁請多多分享交流你的經驗，鍵盤俠可繞道。

學傷寒論的人總會有這樣的問題，到底什么是六經，六經辨證中的太陽、少陽病等到底是什么意思？

六經是經絡嗎？跟經絡有什么關系？關于這些理論的解讀有很多，我這里僅僅提供我認同的和我的觀點。僅供參考，我不能代表對錯，不喜可繞道。

我總結自己的一點看法，分享給大家參考。

六經概念

傷寒論論原文中沒有“六經”這一詞，是后人總結的，六經是六經辨證。

具體是太陽、陽明、少陽的三陽，和少陰、太陰、厥陰的三陰病。

《傷寒論》用六經病來分類。

按上一篇中總結的陰陽虛實表里整合在一起，便得出以下結論：

第一個結論：經方家胡希恕說六經其實八綱的概括，六經的實質是八綱。我比較贊同這一觀點。

六經是經絡嗎？

假如六經是經絡的話，六經辨證就是六種經絡辨證，那在開篇就說不通，好比太陽病有許多外癥例如鼻塞流鼻涕、怕冷、甚至咳嗽，這些明明是手太陰肺經的癥狀，為什么把它歸納在太陽病篇呢？

如果六經不是經絡的話，那少陽病篇許多癥狀口苦、頭暈、脅肋痛等又是肝膽經的癥狀。

所以很多人在這里爭論不休，其實在我看來沒必要爭論。

六經中有經絡也有不是經絡的癥，為何這樣說呢？因為我的觀點是這樣的

六經是六氣嗎？

解釋傷寒論的有一個派別，用五運六氣來解釋傷寒論，我很佩服這方面的天才，可以把這些復雜的理論自圓其說的來解釋傷寒論。還有一些易經數術派的。

但是，翻爛了傷寒論我是沒有發現半點線索，估計張仲景先師表示我的腦洞沒有那么復雜。傷寒論原文是很直白的，但后世醫家越解釋越復雜，尤其是那些脫離臨床的理論。

假如你的理論解釋的通，如果是真實的，那臨床一定很好用。但是這方面的醫家和臨床經驗好像很少很少，說起來好聽，用起來難啊。實踐才是檢驗真理的標準。

如果我們自己去讀傷寒論，去讀黃帝內經卻是真真切切的，真實不虛的。

第二結論：二羊的觀點，六經是人這個整體跟疾病斗爭，正邪斗爭所呈現出來的狀態的歸納總結。

人是一個整體，包括軀干、臟腑經絡、氣血陰陽、精津液等，當人生病的時候這些都需要參與進來，只是看病情病勢，病位有所側重罷了。經絡自然也會有，但不是全部，人才是全部。

傷寒論跟黃帝內經是兩個完全不通的派別嗎？

有一部分醫家說傷寒論是獨立的體系，跟黃帝內經完全不同，連經方家胡希恕也這樣認為，但是我們看他的書看他的結論，他也不是說八綱辨證嗎？陰陽表里寒熱虛實這些理論不就是黃帝內經里的嘛。

什么不能用黃帝內經的理論來解釋傷寒論？

那你解釋一個看看？連胡希恕老先生那么嘴硬的都還是要用內經的理論。

傷寒論是一本臨床專著，講治病，也講人。黃帝內經就是一本總結人體生理和自然規律的基礎醫學書。

第三個結論：學好黃帝內對于幫助我們好傷寒論經方，我覺得是只有好處，沒有壞處。

傷寒論脫離不了黃帝內經。

六經的臨床應用

分享完我的三個觀點，接下來看具體六經怎么應用的。

一個生了病的人，最終還是人。是一個整體，人跟病斗爭過程中呈現出來的癥狀是最直觀的，由癥狀總結規律來來治療也是最直接的。所以，方證對應可以幫助很多人可以很快上手傷寒論和經方。

但我們還得往里深究一點，病之見于證，必有病位，病性質。八綱比較抽象，更像一個大方向，是一個大原則，而六經就很具體，更接地氣，所以臨床應用指導直接用藥的還是六經。

太陽病

概念--第1條“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”

太陽病，即表陽證，以脈浮、頭項強痛而惡寒等一系列的外在證候為特征的，也可以說，無論什么病，如果有太陽病的證候，都可以考慮有太陽病。前提是具體的臨床證候證候為據。

不是以太陽經經絡分布為根據。

陽明病

第180條：“陽明之為病，胃家實是也。”

陽明病，即里陽證。胃家實，指病邪充實于胃腸之里，實證，按下去硬滿，而有抵抗和壓痛等。胃家實為陽明病的特征，故凡病胃家實者，即可確斷為陽明病。

陽明病氣分證可見肺熱癥狀

少陽病

第263條：“少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。”

少陽病，即半表半里的陽證，它是以口苦、咽干、目眩等系列證候為特征，凡病見此特征者，即可確斷為少陽病。

但是，口苦、咽干、目眩，不僅僅是肝膽病的部分癥狀，但做為半表半里陽證，也可以見于咽炎、肺炎、胃腸炎等急慢性病常出現此類證候。

太陰病

第273條：“太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。”

太陰病，即里陰證。它是以腹滿而吐、食不下、自利益甚、時腹自痛等一系列的證候，凡病見此特征者，即可確斷為太陰病。此腹滿為虛滿，需要跟陽明病的胃家實滿鑒別。

少陰病

第281條：“少陰之為病，脈微細，但欲寐也。”

少陰病，即表陰證。跟太陽病病性相反，如果太陽病的癥狀，但是脈微細，并其人但欲寐者，可確斷為少陰病。

厥陰病

第326條：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。”

厥陰病，即半表半里陰證。它是以消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食、食則吐蛔等一系列證候。凡病見此特征者，即可確斷為厥陰病。

凡是半表半里證，無論陰證還是陽證，都不可下，尤其是陰證更不可下，若不慎而誤下之，則必致下利不止之禍。

六經傳變

六經是人跟病的狀態狀態體系，主要核心在于正氣和邪氣的盛衰。隨時實在運動和變化的，傳變也很快。可以漸變，也可以跳躍傳變，可以表里相傳。

陰證陽證也都可以瞬間轉變。

并病和合病

并病-病當表里相傳時，前邊的還沒好又傳到后邊了，同時兩經病還在，叫并病。如太陽、陽明并病，少陽、陽明并病等均屬之。

合病-初發病時，二者或三者同時出現，有似合在一起而發病，故謂為合病。如太陽、陽明合病，三陽合病等均屬之。

不管怎么樣，二羊覺得治療手段是差不多的，就是根據目前的狀態來處方。所以二者臨床區別不大。

六經治病的大法則

通過六經八綱辨證后的治療方向合原則。

表證-解表

太陽病：由于病在表，宜發汗，不可吐、下，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯等，均屬太陽病的發汗法劑。

少陰病：此與太陽病均屬表證而宜汗解，但發汗必須配伍附子、細辛等溫性亢奮藥，如桂枝加附子湯、麻黃附子甘草湯、麻黃附子細辛湯等，均屬少陰病的發汗法劑。

里證-清里/溫里

陽明病：熱結于里而胃家實者，宜下之；但熱而不實者，宜清熱。下劑如承氣湯，清熱如白虎湯。若胸中實者，則宜吐，不可下，吐劑如瓜蒂散。

太陰病：里虛且寒，只宜溫補，汗、下、吐均當禁用。如理中湯、四逆湯等，均屬太陰病的溫補法劑。

半表半里-和法

少陽病：半表半里證，法宜和解，汗、吐、下均非所宜。如柴胡湯、黃芩湯等，均屬少陽病的解熱和劑。

厥陰病：此雖亦屬半表半里證時宜和解，但須和之以溫性強壯藥。如當歸四逆湯、烏梅丸等均屬之。

寒熱虛實治療原則

寒者熱之，熱者寒之：

寒者熱之者，謂寒證，治宜溫熱藥以驅其寒，如以干姜、附子、烏頭等之配劑，均屬溫熱驅寒藥；

熱者寒之者，謂熱證，治宜寒涼藥以除其熱，如以梔子、黃芩、黃連、石膏等之配劑，均屬寒涼除熱藥。

虛者補之，實者攻之：

虛者補之者，謂虛證，宜用強壯藥以補益其不足，汗、吐、下等法均當嚴禁，如炙甘草湯、建中湯、腎氣丸等，均屬補虛劑。實者攻之者，謂實證宜以汗、吐、下等法徹底攻除其病邪，如麻黃湯、承氣湯等，均屬攻實劑。

本篇就總結到這里，學習傷寒論的其他總結，留意二羊后續文章。

附：我自己學習時總結的筆記分享出來，我不喜歡跟夸夸其談者扯中醫理論嘴皮帳，沒有共同認識的基礎。如果對我觀點有不認同請多多海涵。

我借道路過罷了