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截至3月10日，全國31個省區市和累計治愈出院病例6萬余人。國家衛生健康委和國家中醫藥管理局發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》明確規定“出院后注意事項”，強調要進一步加強對出院患者的管理，比如進行14天醫學觀察，同時在實施14天醫學觀察中加強跟蹤隨訪、健康監測和健康指導。新冠肺炎患者痊愈出院的康復調養問題逐漸成為關注熱點。
康復期機體狀態
2月28日，國務院聯防聯控機制召開新聞發布會，提到針對部分省市報告治愈出院患者，在復診過程中發現有核酸檢測陽性的情況。疾病初愈，機體尚處于康復狀態。此時機體狀態可概括為兩大方面：余邪未盡與正氣未復。余邪未盡，不僅是新冠病毒“復陽”，還包括某些病理產物的殘留如痰濁等。正氣未復，包括機體陰陽失調、臟腑經絡功能紊亂、氣血津液代謝失常，以及臟腑結構等不同程度損傷等有待逐漸恢復。除此之外，還要注意相關誘因，例如感受外邪、情志所傷、飲食失宜、勞逸失度，以及濫用補劑藥物等。因此，新冠肺炎患者康復期應注意清除余邪、扶助正氣、避免誘因，以使患者早日恢復健康。
康復期調養原則
扶正祛邪
扶助正氣，祛除邪氣，使疾病徹底痊愈是首要治則。應根據患者虛實主次與緩急的具體情況，以正虛為主者，扶正為主，但切勿濫用補劑，反而有助邪留寇之弊；尚有余邪，仍表現有胸悶、咳痰等癥狀者，仍須祛邪。
調整陰陽
根據發病季節和癥狀、舌脈綜合分析，疫毒具有寒、燥、濕、毒的特征。疫毒之邪易傷及陽氣、陰液，故新冠肺炎患者輕重不同，但總體以陰陽偏衰為主。故康復期調整陰陽應以顧護陰陽為宜。
調理臟腑
新型冠狀病毒外淫肺衛、肌腠，內蘊肺脾胃而為病，重癥患者康復期可能兼有肺絡損傷。故調理臟腑重在肺、脾胃。根據臟腑生理特性，肺為華蓋，其氣運動宣發肅降，以降為順；脾胃為氣機升降樞紐，脾主升清，胃主降濁，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥。故治肺，宜清肅肺氣為主，兼通肺絡；治脾宜助其升運，慎用陰寒之品以免助濕傷陽；治胃宜降氣和胃，慎用溫燥之品以免傷其陰。
調理氣血津液
康復期調養方法
調攝精神，動靜相宜
新冠肺炎疾病多有情志內傷，或自身患病恐慌、思慮，或親人故去悲哀、憂愁，故調攝精神為第一要務。積極進行心理疏導，鼓勵患者釋懷開朗，心情舒暢，則人體氣機調暢，氣血和平，正氣旺盛，對于促進更快康復，具有重要意義。
調攝精神，可動靜結合，動則以太極拳、八段錦等，針對意、氣、形、神的鍛煉，非常符合人體生理和心理的要求；靜則可用靜坐、聽音樂、讀詩、書法等，盡量恬淡虛無、專心致志；動靜結合，可獲良效。亦可酌用玫瑰花、菊花、枸杞子、石斛等代茶飲，具有疏肝行氣、清利頭目、滋腎生津之功效。
飲食調養，食治所宜
新冠肺炎康復期飲食調養方法有三個要點。
其一，宜清淡，不宜肥膩。由于疾病初愈，脾胃尚虛，飲食尤當注意，如《素問·熱論》說：“病熱少愈，食肉則復，多食則遺。”飲食不當，過食肥甘厚味，或食欲增加，食量過多，則可再傷脾胃，導致疾病復發，或纏綿遷延。
其二，宜溫和，不宜寒熱。新冠肺炎生于寒、燥、濕、毒，或脾陽不足，或胃燥少津，故飲食宜溫和舒適，不宜生冷寒涼或辛辣炙煿，方能顧護脾胃陰陽。
其三，宜食治，不宜濫補。《備急千金要方·食治方》說：“是故食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資血氣。若能用食平疴釋情遣疾者，可謂良工。長年餌老之奇法，極養生之術也。夫為醫者，當須先洞曉病源，知其所犯，以食治之。食療不愈，然后命藥”。肺氣不足，氣虛痰多者，可用黃芪、茯苓、陳皮、竹瀝等代茶飲；陰虛肺燥，干咳痰少者，可用百合、銀耳、枸杞子、麥冬等加入帶皮白梨蒸煮。脾虛濕盛，痰多色白者，可酌用茯苓、陳皮、山藥等；腹脹便溏者，可酌加炒薏苡仁、白扁豆、蓮子等；食欲不佳者，可酌加焦山楂、炒麥芽等，做成粥食服用。
辨證施補，根除余邪
肺氣不足者，可見氣短乏力、汗出惡風等癥狀，可酌用玉屏風顆粒、振源膠囊。氣陰兩虛者，可見氣少懶言、倦怠乏力、口干咽燥等癥狀，可酌用生脈口服液。肺陰虧虛者，可見干咳少痰、手足心熱、潮熱盜汗等癥狀，可酌用金水寶片、百令膠囊。脾氣虛弱者，可見食少納呆、倦怠乏力、脘腹時脹等癥狀者，可酌用六君子丸、香砂養胃丸。脾虛濕困者，可見脘痞胸悶、身重懶動、便溏不爽等癥狀，可酌用參苓白術顆粒、參苓健脾胃顆粒。
余毒未盡，病毒復陽者，可酌用連花清瘟膠囊、清瘟解毒片。濕濁阻肺者，可見頭身困重、肌肉酸痛、咳嗽痰少、胸悶脘痞等癥狀，可酌用藿香正氣軟膠囊，或小柴胡顆粒。痰濕壅肺者，可見咳嗽痰多、胸脘痞悶、舌苔白膩等癥狀，可酌用二陳丸、橘貝半夏顆粒、蛇膽陳皮膠囊等。痰瘀肺絡者，可見呼吸氣短、胸悶如窒、動則明顯、痰黏難咳、口唇發暗、舌質暗紅、苔白膩等癥狀，可酌用蘇子降氣丸加丹蔞片,以水蛭粉沖服治療。
此外，順應春生，起居如常，勞逸適度等，都是新冠肺炎康復期患者很必要的調養方法。（鄭洪新 李敬林）
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來自： 學中醫書館 > 《185.中醫臨床的經驗錄》
