【原】虛驚一場，你的發(fā)熱不是感染病毒

朱藥師在線 2020-03-15

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這年頭你要是體溫高，那可不是一般的麻煩！哪也去不了啊，出了小區(qū)你就別想輕松地進來。邊上的人避你不及?？刹皇菃?，我的一位朋友前兩天出現(xiàn)發(fā)熱，很緊張。還好，問清情況，原來是虛驚一場！吃藥引起的不良反應(yīng)。朱藥師在此普及一下藥物熱的科普知識。

一、什么是藥物熱

藥物熱是指治療疾病過程中，因服用藥物導致的發(fā)熱。藥物熱屬于過敏反應(yīng)，一般與藥物的藥理作用有關(guān)，也可能是生產(chǎn)、運輸或使用過程中受到了污染。藥物熱常常是藥物過敏的最早表現(xiàn)，它與一般感染性發(fā)熱不同，常有以下特點：

1、如果是首次用藥，發(fā)熱多在7~10天的致敏期后發(fā)生；

2、藥物熱導致的體溫會先上升再逐漸下降，如果繼續(xù)用藥，體溫會再次上升，多表現(xiàn)為持續(xù)高熱，可達39℃，甚至40℃以上，找不到其他病因，其他癥狀也不顯著，精神狀態(tài)、食欲等一般良好，用退燒藥效果多不明顯；

3、藥物熱常伴藥疹，其他癥狀有周身不適、關(guān)節(jié)痛、肌肉疼痛、淋巴結(jié)腫大和消化系統(tǒng)癥狀等；

4、停藥后，發(fā)熱會在1~2日內(nèi)消退。

二、哪些藥物容易導致藥物熱

很多藥物都可引起藥物熱，常見包括抗生素類、抗癲癇藥、抗腫瘤藥、抗組胺藥、抗結(jié)核藥等。其中抗生素類是引起藥物熱的常見藥物，以β-內(nèi)酰胺類抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類最為常見。常用的撲爾敏、苯海拉明、氯雷他定等抗過敏藥，以及阿司匹林、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥等也可引起藥物熱。

三、藥物為什么會引起發(fā)熱

　　1、藥物在生產(chǎn)、運輸或使用過程中，受到了某些微生物的污染，混入了內(nèi)毒素或其他雜質(zhì)，這些外來的致熱物質(zhì)統(tǒng)稱為外源性致熱源。最常見的是針劑遭受污染，導致輸液時發(fā)生熱原反應(yīng)。這種藥物熱與藥物本身的藥理作用無關(guān)。

　　2、給藥的特殊途徑所造成。如靜脈推注或輸入藥物，某些人可引起靜脈炎而發(fā)熱；肌肉注射也可因為引發(fā)局部無菌性膿腫而導致發(fā)熱。

　　3、與藥物本身的藥理作用有關(guān)，多因藥物造成病原體短期內(nèi)大量死亡，或者病變組織迅速崩解，釋放出的毒素刺激機體而引起體溫上升。比如用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病(俗稱打谷黃)，被殺死的菌體釋放出大量內(nèi)毒素引起發(fā)燒，就是一個典型例子。

　　4、某些藥物影響了人體體溫的調(diào)節(jié)機制。如苯丙胺、可卡因、麥角酰二乙胺等，直接影響體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。另外，甲狀腺素用量過大，造成基礎(chǔ)代謝亢進致體溫升高。

　　5、個別人本身有先天性生化代謝缺陷。以6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷者為例，常可因使用伯氨喹啉等藥物，引起溶血性貧血與發(fā)熱。

　　6、藥物過敏。這一類藥物熱最為常見，又稱為藥物過敏癥。出現(xiàn)藥物過敏的人，除發(fā)熱外，大多還會出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、哮喘發(fā)作等伴隨癥狀。我朋友就是這一類情況。

四、如何判斷是疾病發(fā)熱還是藥物熱

1、看用藥史是否是藥物熱，必須從其用藥史考慮，檢查患者是不是使用過可引起藥物熱的藥物，抗菌藥類藥物包括青霉素、氨芐青霉素、磺胺、頭孢菌素、萬古霉素等，水楊酸類藥物包括對氨基水楊酸鈉，還有碘劑、苯巴比妥等。在有這些藥物的用藥史的前提下再考慮其他條件，進行綜合判斷。

2、看癥狀一般由藥物引起的發(fā)熱不是單一的癥狀，常常有其他伴隨癥狀，如外周血中嗜酸性粒細胞增高、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，類似過敏反應(yīng)表現(xiàn)。大多數(shù)病人在發(fā)熱的同時，都或多或少伴有這些癥狀，但也有個別情況是僅有發(fā)熱存在。

　　3、看體溫藥物熱的體溫變化是有特點的。有的情況是用藥后，體溫先下降，后上升；有的則是原來低燒，后來變成了高燒。所以考慮藥物熱注意體溫變化情況很重要。對于由感染或其他疾病引起的發(fā)熱，一般停止藥物治療后，體溫會上升。而對于藥物熱，通常停止用藥或換用其他藥物后，體溫會慢慢下降，這也是判斷藥物熱的一種方法。

4、看病程藥物熱導致的發(fā)熱，其診斷和臨床發(fā)熱出現(xiàn)的時間密切相關(guān)。一般分為兩種情況：如果以前使用過可以引起藥物熱的藥物，那么再次使用后，幾個小時就可以出現(xiàn)發(fā)熱癥狀了，而以前沒有使用過相同藥物的情況時，發(fā)熱一般都在用藥后第7~10天才出現(xiàn)。