醫生：胸痛不一定都是心臟病，還有可能和它有關！

提起胸痛，很多人就覺得一定是心臟出了毛病，當然不僅是患者，就連醫生也可能出現誤診，將其診斷為冠心病。

這不，今年52歲的張大媽就覺得自己經常胸痛，大多在自己吃完中飯午睡的時候，于是去醫院問診，加上自己有冠心病史，于是當醫生說她這是冠心病心絞痛的時候，她也沒多想，直到自己吃東西難受，去醫院做胃鏡檢查時，才得知自己是胃食管返流炎。

既然是胃病，那和胸痛有什么關系？

臨床上引起胸痛的原因很多并且較為復雜，主要有心血管、呼吸、消化系統及縱隔等原因所致，特別是對于急性心源性和肺源性引起的胸痛患者而言比較危重，因此，在過去臨床醫生首先將胸痛與急性冠脈綜合征聯系起來，常常忽視了食管引起的胸痛。在所有非心源性胸痛中約50%的原因與食管疾病有關，稱為食管源性胸痛。

食管源性胸痛大多與胃食管反流有關。

北京大學人民醫院消化科副主任醫師馮桂建在公開的健康講座中提到，胃食管反流病是指胃內容物反流到食管及以外導致的癥狀和/或并發癥（反流性食管炎、Barret′s食管、食管腺癌）。

胃食管反流病是一種常見的消化道疾病，它的典型癥狀是燒心和胃容物反流，尤其在吃飯后發作明顯。除此之外，還有在吃東西時吞咽困難、吞咽痛、唾液增多等癥狀。胃食管反流時，反流物會刺激從胸腔穿過的食管壁，患者會表現出類似心絞痛的胸痛癥狀。

而醫生之所以會誤診，是因為食管和心臟同屬植物神經支配，食管粘膜受到刺激，中樞神經把食管傳入的疼痛信息錯誤定位于胸部，表現出類似于心絞痛樣的胸痛，容易誤診為心絞痛。部分患者嚴重時可出現放射痛，放射部位常常和心絞痛常見放射部位一致，更容易造成誤診誤治。

那胃食管反流引發的胸痛與冠心病心絞痛有什么區別？

胃食管反流患者只在進食后容易引發胸痛，而冠心病的胸痛一般與活動有關，比如劇烈活動后心肌供血不足而引發胸痛；心絞痛舌下含服硝酸甘油便可緩解，但是胃食管反流則不行：

胃食管反流患者在平臥時更容易胸痛發作，這取決于胃和食管的解剖位置。人站立時，食管在上，胃在下，而平臥時，食管與胃處在同一水平位，加之食管的抗反流機制減弱以及反流物對食管壁的刺激，而食管壁經過胸腔，從而引發胸痛；

在做心電圖檢查時，冠心病胸痛明顯可以看出心電圖的改變（比如T波倒置），而胃食管反流引發的胸痛，其心電圖并的沒有任何異常。