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作者：遲偉群 單位：哈爾濱醫科大學附屬第四醫院 流行病學 糖尿病作為一種慢性多發性疾病已經成為全球關注的公共衛生問題。在我國隨著人口老齡化與生活方式的變化，糖尿病從少見病變成一個流行病。下面用幾張圖回顧下我國糖尿病流行病史：  更為可怕的是，糖尿病患者還有龐大的后備人群，根據寧光教授團隊研究數據顯示，糖尿病將給個人和社會帶來了沉重的經濟負擔。據估計，2017年診斷糖尿病的年度成本為3270億美元，其中直接醫療費用為2370億美元，生產力降低為900億美元。在調整通貨膨脹后，糖尿病的經濟成本從2012年到2017年增加了26％。 糖尿病最常見的表現為“三多一少”的代謝紊亂表現，即“多飲、多食、多尿和體重下降“。但這類典型癥狀并不一定完全出現，反而出現其他一些非特異性癥狀如乏力、視力模糊、皮膚瘙癢等。隨著病情深入后出現慢性并發癥，這也是糖尿病致殘、致死的主要原因，這些并發癥主要包括： ①大血管并發癥，如腦、心血管和下肢血管的病變。 ②微血管并發癥，如腎臟病變和眼底病變。 ③神經系統并發癥，包括負責感官的感覺神經，支配身體活動的運動神經，以及司理內臟、血管和內分泌功能的自主神經病變。 糖尿病依據WHO1999的分型體系可將病因分為4種分型，分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病、妊娠期糖尿病。糖尿病類型不同造成急慢性并發癥的主要表現形式不同，死因不同，治療首選方案不同。如何能夠有效鑒別糖尿病類型，主要鑒別手段詳見下表。 臨床指標 糖尿病的臨床實驗室一般檢查主要包括幾種，但是每種試驗具有各自特點和適用范圍：
糖尿病發生的根本原因來說，就是胰島B細胞分泌胰島素的絕對和相對不足，從而造成一系列的代謝紊亂。胰島素和C肽作為胰島β細胞的分泌產物如何對胰島B細胞功能進行有效呢？接下來讓我們共同探討胰島素及C肽的實驗室應用。 胰島素和C肽 糖尿病的敏感診斷試驗-胰島素/C肽釋放試驗：
胰島素（Insulin）的釋放曲線 C肽（C-Peptide）的釋放曲線 應用胰島素/C肽釋放試驗的必要性： 應用胰島素/C肽釋放試驗時的注意事項：
總之，無論最終的糖尿病分型如何，初始治療目標均應針對糾正高血糖等代謝紊亂，一旦恢復機體代謝平衡并獲得口服糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、胰島素/C肽、胰島自身抗體結果等臨床資料，應及時調整治療方案。因此，精準選擇合適的臨床實驗對糖尿病患者進行個體化判斷就顯得尤為重要。目前，對糖尿病診療的誤區依然存在，我們應該擦亮雙眼，選擇合理的試驗監控血糖，保護好自己的身心健康，珍愛生命，不做“糖人”。 醫院介紹 哈醫大附屬第四醫院檢驗科是集醫療、教學、科研為一體的綜合性臨床實驗室。科室在省內率先通過ISO15189醫學實驗室認可，建立了完整的質量管理體系，全面開展質量管理活動，持續改進、不斷完善?？剖乙越獣苑褰淌跒閷W科帶頭人，目前已形成一支結構合理、技術實力雄厚的中青年專業技術骨干梯隊。 科室使用羅氏、邁瑞、貝克曼等先進的檢測系統，并實行全面的實驗室質量管理，逐步實現與國際接軌。擔負著全院急診、門診、住院病人的檢驗工作；同時還承擔著本、?？贫鄠€軌道的實驗診斷教學工作我科為哈爾濱醫科大學附屬第四臨床醫學院教學單位，實驗診斷學博士學位和碩士學位授予點，其中博士生導師1人，碩士生導師4人；科室承擔了多項科研基金項目。近5年主持19項科研基金項目，其中主持國家自然基金4項、省級項目12項。近5年發表學術論文50余篇，其中SCI收錄28篇。 編輯：小冉 審校：Rose |
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