【原】試推癸巳年（2013年）五運六氣變化及其發病特點（朱國琪原創）

在中醫的四大經典之一的《黃帝內經》中，有一門很高深的學問，那就是“五運六氣學說”，是古代 圣賢在觀察自然以及醫學經驗積累的基礎上，運用陰陽術數理論建立起來的一個醫學系統。在這個系統里 面，討論了宇宙和人的各種關系，以及宇宙運動對人的影響。其理論詳細記載于《黃帝內經·素問》之中 的《天元紀大論》、《五運行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀 大論》、《至真要大論》這七篇大論中。

筆者在對“五運六氣學說”的學習中，發現古代先賢應用其原則，用來推測疾病的發生和預防，屢試 不爽。故筆者不揣淺陋，根據五運六氣推算的原理，將癸巳年（2013年）的運氣結構變化及其發病特點進 行推演。正確與否，期待高明指正。

1癸巳年運氣基本結構推演

1. 1五運推演

1. 1. 1大運：《素問·六元正紀大論》曰：“天氣不足，地氣隨之；地氣不足，天氣隨之，

運居其中，而常先也。'就是說，天氣欲降，則居中的運先降；地氣欲升，則居中的運先升。蓋天氣在上，地氣在下， 而運居天地之氣的中間，故謂中運，此中運通主一年的歲氣，所以又稱''大運"，'‘中運”。《素問- 天元紀大論》有云：鬼臾區曰：“臣聞之，甲己之歲，土運統之；已庚之歲，金運統之；丙辛之歲，水運 統之；丁壬之歲，木運統之；戊癸之歲，火運統之”。今年為癸巳年，癸為偶數，為陰干，故中運為火運 不及。

1.1.2主運：把一年分為五步，按木、火、土、金、水的相生順序排列。初運木，從大寒日起，氣候 溫暖多風；二運火，從春分后十三日起，氣候轉熱；三運土，從芒種后十日起，氣候多濕；四運金，從 處暑后七日起，氣候多燥；五運水，從立冬后四日起，氣候多寒。

1. 1. 3客運：癸年客運為少徵、太宮、少商、太羽（終）、太角（初）。即為初運火運不及、二運土 運太過、三運金運不及、四運水運太過、五運木運不及。

1.2司天、在泉推演

1.2. 1司天：司天，在泉，為每年歲氣主事者之通稱。司天在泉主全年歲氣，司天主上半年，在泉主 下半年。即是《素問-六元正紀大論》云：“歲半之前，天氣主之；歲半之后，地氣主之。”《素問·至 真要大論》云："初氣終三氣，天氣主之；……，四氣盡終氣，地氣主之。”此均言其上半年為司天之氣 所主，下半年為在泉之氣所主。其推演原則在《素問一五運行大論》曰："子午之上，少陰主之；丑未之 上，太陰主之；寅申之上，少陽主之；卯酉之上，陽明主之；辰戌之上，太陽主之。巳亥之上，厥陰主之。” 今年為癸巳年，故司天為厥陰風木。

1.2.2在泉：在泉的運算法則是根據司天而得出的。根據陰陽對應的原則，一陽（少陽）司天，必定 一陰（厥陰）在泉；一陰（厥陰）司天，必定一陽（少陽）在泉；依此類推，二陽（陽明）司天，就有二 陰（少陰）在泉；三陽（太陽）司天，就有三陰（太陰）在泉。故此得出，今年在泉為少陽相火。

1. 3六氣推演

1.3. 1主氣：主氣是每年不變的氣，一年分為六步，從每年的大寒節開始，到次年的小寒節終止，每 氣主管四個節氣。其排列次序是以五行相生依次而列，即風、熱、火、濕、燥、寒，它們靜而守位，年年 如此；各氣分主的每一步的氣候特點，也是和它相關的五行屬性相一致，如這一步是木氣所主，則氣候表 現為風的特點，下一步是火氣所主，則氣候表現為熱的特點，余者類推。

下表所表示的就是主氣對應的名稱，所主節氣，對應時間，以及所對應的相應臟腑。

表1主氣順序圖

1.3.2客氣：客氣屬天，在天為氣，氣又有少多，故其排列次序是以陰陽之氣的少多來排列，即厥陰 風木為一陰為首，少陰君火為二陰次之，太陰濕土為三陰又次之，陰之盡則陽之始，故少陽相火為一陽又 次之，陽明燥金為二陽又次之，太陽寒水為三陽又次之，此為客氣三陰三陽六氣之序。客氣的運算要以司 天在泉為依據。每年的三之氣，都與司天相同，每年的六之氣，都與在泉相同。確定了三之氣，六之氣， 再根據客氣的排列次序，就可以算出其他的四步客氣。

既已得出司天、在泉，故今年客氣為初之氣陽明燥金、二之氣太陽寒水、三之氣厥陰風木、四之氣少 陰君火、五之氣太陰濕土、終之氣少陽相火。

1.3.3客主加臨

1. 3.4運氣相合

本年大運為火運不及，與在泉之氣少陽相火相合，為同歲會。為平氣之年。

2. 本年發病特點及預防辦法

2.1 從大運推測：《素問·氣交變大論》曰：“歲火不及，寒乃大行，……，民病胸中痛、脅支滿， 兩脅痛，膺背肩胛間及兩臂內痛……彗澹腹滿食飲不下寒中，腸鳴泄注，腹痛暴攣痿痹”。由此可見，按 照五行乘侮規律，因火運不及，則寒水勝，導致水寒凌心，出現心臟系統疾患或者加重。又因寒水勝，故 濕土來復，可見脾胃系統癥狀。

2.2 從司天在泉推測：《素問·六元正紀大論》曰：“凡此厥陰司天之政，……，風燥火熱，勝復 更作，蟄蟲來見，流水不冰，熱病行于下，風病行于上，風燥勝復，形于中”。《素問·至真要大論》曰： 厥陰司天，風淫所勝，…，寒生春氣，流水不冰。民病胃胱當心而痛，上肢兩脅，膈咽不通，飲食不下， 舌本強，食則嘔，冷泄腹脹，濾泄痕水閉，蟄蟲不去，病本于脾”。由此可見，今年的氣候特征比較復雜， 上半年偏風寒，下半年偏溫熱，全年將會出現大風、溫熱、寒雨交加等復雜的氣候特征。發病以肝膽系統、 心系統以及溫熱病的流行，特別要謹防“溫病”流行，例如：流行性感冒以及類似2003年SARS那樣大面積 流行的傳染病的可能性。同時，還要留意小兒手足口病的大面積爆發。

2. 3從六部間氣推測：

2. 3.1初之氣：從大寒至春分，主氣為厥陰風木，客氣為陽明燥金。客主氣關系為燥金勝風木，春行 秋令；火運不及，燥金來復；氣候應溫反寒。《素問·六元正紀大論》曰：“初之氣，寒始肅，殺氣方至， 民病寒于右之下”.疾病表現：1）厥陰風木被燥金克制，要謹防肝郁氣滯，表現頭暈目赤耳鳴等，治療 要滋陰疏肝。2）火運不及，加之燥金反侮，易表現為心陽不足，出現心悸胸痛等，治療要溫通心陽。3） 氣候應溫反寒，肺系受涼，易表現為咳嗽、寒哮發作，治療應以辛溫宣肺。

2. 3.2二之氣：從春分至立夏，主氣為少陰君火，客氣為太陽寒水。客運：先火運不及（4月3日終）、 后土運太過（4月4日始）；主運：先風木運（4月3日終），后火運（4月4日始）。客氣為水，主氣為火， 水火相搏，則因客運加臨有所變化。《素問·六元正紀大論》曰：'‘二之氣，寒不去，華雪水冰，…，陽 復化，民病熱于中”。疾病表現：1）寒水客氣，火運不及，則可見水氣凌心，表現為心陽不足，治療要溫通心陽。2）寒水客氣，土運濕氣加臨，則寒濕內蘊，可見嘔吐、腹瀉等脾胃病的發作。郁久化熱，則病 熱于中。治療宜溫化寒濕。化熱則清熱祛濕。

2. 3.3三之氣：從小滿至小暑，主氣為少陽相火，客氣為厥陰風木。客運：先土運太過（6月15日終）， 后金運不及（6月16日始）；主運：先火運（6月15日終）后濕土運（6月16日始）。此段間氣特點表現為 木火相生，炎熱少雨。《素問·六元正紀大論》曰：“三之氣，天政布，風乃時舉。民病泣出，耳鳴掉眩”。 疾病表現：1）主客氣風火相煽，易表現為肝火上炎，出現頭暈、耳鳴等，治療宜平肝潛陽。2）厥陰風木 司天，則克制脾土，表現為肝脾不和，治療宜疏肝理氣。3）金運不及，火運勝之，表現為風熱感冒咳嗽 等，治療宜清熱潤肺等。

2. 3.4四之氣：從大暑至白露，主氣為太陰濕土，客氣為少陰君火。客運：先不及金運（8月28日終） 后水運太過（8月29日始）；主運：先濕土運（8月28日終）后燥金運（8月29日始）。客主相生，濕熱相 搏。因客運加臨而有所變。《素問·六元正紀大論》曰：“四之氣，海暑濕熱相薄，爭于左之上。民病黃 痺而為腑腫”。疾病表現：肝系疾病：為水熱互結、濕熱相搏，多發為黃疸、水腫等疾病，治療宜清熱利 濕。

2. 3.5五之氣：從秋分至立冬，主氣為陽明燥金，客氣為太陰濕土。客運：先水運太過（11月8日終） 后木運太過（11月9日始）；主運：先燥金（11月8日終）后寒水（11月9日始）。濕土之氣加臨燥金，天 氣必會寒涼多雨。客運加臨，又有所變。《素問·六元正紀大論》曰：“五之氣，燥濕更勝，沉陰乃布， 寒氣及體，風雨乃行”。疾病表現：寒濕內蘊，表現為脾胃系統如腹痛、嘔吐、泄瀉等，治療宜溫中健脾。

2. 3. 6終之氣：從小雪到小寒，主氣為太陽寒水，客氣為少陽相火。客運：太過木運；主運：寒水。 氣候表現:為木火加臨寒水，蟄蟲出現，流水不冰，冬天有回暖現象。《素問·六元正紀大論》曰：“終 之氣，畏火司令，陽乃大化，蟄蟲出現，流水不冰，地氣大發，草乃生，人乃舒。其病溫厲”。疾病表現： 木火相煽，應寒反暖，則肝陽上亢，血熱妄行，表現為腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴口苦等癥，治療宜滋腎、 養肝、潛陽。

綜合以上大運、司天、在泉及六部間氣的發病特點，本年的發病主要集中表現為以下幾個方面：1） 因為司天、在泉風火相煽導致的肝膽系統疾病，主要為肝陽上亢、血熱妄行等癥。2）因為大運為火運不 及導致的火不生土，加之司天在泉克制脾土所導致的脾胃系統癥狀，主要表現為脾胃虛寒，如嘔吐、泄瀉、 納差、水腫、黃疸等癥。3）因為大運為火運不及導致的寒水、濕土勝復引起水寒凌心引起心系統的虛寒 癥狀，如心悸、胸悶等。

同時因為司天在泉的關系，為風木、相火，此二淫邪氣則易導致中醫所謂“溫病”的大面積流行，也 就是現代西醫所說的流行性傳染病，如類似2003年的SARS、禽流感、小兒手足口病、流行性感冒等，要警 惕在客氣為寒水、濕土的二之氣和三之氣的這個季節爆發。

以上推測，是根據《黃帝內經》的記載和五運六氣學說的原理進行的推演，具體還要結合實際情 況而定。更何況我國地大物博，各地的氣候差異很大。從古到今，地球也早已發生了很大的氣候轉變。且， 近年由于工業的發展，地球氣候有氣溫逐漸升高之勢，為醫者必須不斷觀察，近取諸身，遠取諸物，方能 在應診中得心應手。