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一、跨省異地就醫(yī)直接結算的優(yōu)勢 基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用直接結算是指參保人員在定點醫(yī)療機構結算醫(yī)療費用時，只需要按規(guī)定支付應由個人承擔的醫(yī)療費用，其余應由醫(yī)保基金承擔的醫(yī)療費用由醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)療機構之間進行結算。與醫(yī)保制度建立初期普遍采用的“手工報銷制”不同，直接結算不需要參保人員事后到醫(yī)保經辦機構憑發(fā)票報銷，減少了“跑腿、墊支”現(xiàn)象，也有利于加強定點醫(yī)療機構行為管理，并避免不法分子利用假發(fā)票騙保的情況。 我區(qū)于2012年啟動異地就醫(yī)直接結算工作。2015年6月，全區(qū)14個市15個統(tǒng)籌區(qū)（含自治區(qū)本級）全面實現(xiàn)自治區(qū)內異地就醫(yī)購藥直接結算；服務險種覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、離休干部醫(yī)療保障；結算類別覆蓋：普（急）診、門診慢性病、住院（含轉診）、藥店購藥。全區(qū)參保人員不需辦理備案手續(xù)，可持社會保障卡在全區(qū)已互聯(lián)互通的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店使用個人賬戶門診就醫(yī)購藥；在辦理備案手續(xù)后，可持社會保障卡在自治區(qū)內開通異地就醫(yī)直接結算的醫(yī)院進行門診慢性病和住院醫(yī)療費用直接結算。 2017年4月底,全區(qū)14個市15個統(tǒng)籌區(qū)（含自治區(qū)本級）整體接入國家跨省異地就醫(yī)結算平臺，實現(xiàn)跨省住院費用參保地和就醫(yī)地雙向直接結算。全區(qū)參保人員辦理備案手續(xù)后，可持社會保障卡在全國30個省（市、自治區(qū)）已開通跨省異地定點醫(yī)療機構進行住院醫(yī)療費用直接結算。 二、跨省異地就醫(yī)直接結算覆蓋哪些人員 一是異地安置退休人員，指退休后在異地定居并將戶籍遷入居住地人員。比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地參保，現(xiàn)在退休回原籍居住了。 二是異地長期居住人員，在異地居住生活的人員。比如到北京這樣的大城市，隨子女居住，幫助帶孩子的老年人。 三是常駐異地工作人員，用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處，這些員工長期在外面工作。 四是異地轉診人員，因當?shù)蒯t(yī)療機構診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。 五是外出農民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員，他們只要在參保地辦理了異地備案，即可持社保卡在務工地開通異地就醫(yī)直接結算的醫(yī)院刷卡住院。 三、跨省異地就醫(yī)的辦理程序 第一步先備案。 先在參保地醫(yī)保經辦機構備案。根據(jù)中央“放管服”改革要求，結合“互聯(lián)網+”簡化服務流程，不斷優(yōu)化參保人員異地就醫(yī)備案服務。先后兩次調整全國統(tǒng)一的備案表，取消所有需要就醫(yī)地提供的證明和蓋章，進一步簡化了備案程序。現(xiàn)在廣西除在經辦機構窗口辦理備案以外，各地市還結合本地情況，開通網上網上備案、急診搶救電話備案等備案渠道。其中北京、上海、天津、重慶、海南和西藏直接備案到省（市）即可，其余省份需要備案到具體城市）。 第二步選擇就醫(yī)醫(yī)院。 參保人員在備案地所有接入國家跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)的醫(yī)院，都可持社會保障卡進行住院結算。截至2018年7月，全國跨省異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構達到11000余家，其中廣西開通醫(yī)院354家，桂林市32家，所有縣（區(qū)）至少已開通1家定點醫(yī)療機構，實現(xiàn)縣級行政區(qū)全覆蓋。人社部定期公布跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構，群眾可通過社會保險網上查詢系統(tǒng)（http://si.）實時查詢；或撥打參保地12333電話、參保地社會保險經辦機構的電話咨詢。 第三步持卡就醫(yī)。 一定要帶上全國統(tǒng)一標準的社會保障卡就醫(yī)，刷卡結算時不需輸入社保卡密碼。 四、跨省異地就醫(yī)的相關政策 一是就醫(yī)地目錄，包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準。 二是參保地待遇，執(zhí)行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。 三是就醫(yī)地管理，就醫(yī)地經辦機構要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務和管理，包括咨詢服務、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費用的審核等。
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