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我們知道，倍他樂克可以減慢心率，治療心跳快，治療心慌，但是我在醫院遇到過以下3個病例，大家需要引以為戒： 病例一： 孫阿姨，66歲，心慌，心跳快，就自己吃倍他樂克，結果心跳快并沒控制好，病情加重，后來住院了。到醫院一查原來是貧血引起的心跳加速，心慌。當貧血的時候，心跳加速本身是一種自我保護，您想想正常情況下，我們心跳60-80次；可是貧血后，體內血液不夠，心臟不得不通過加快跳動，也就是加速工作來補充身體貧血帶來的血液不足；如果貧血不糾正，心跳會越來越快；這時候如果吃倍他樂克表現上去降低心率，其實是打壓了心臟的自我保護，只能加重病情。 心跳快，只是一個表面現象，一定先去找原因，比如甲亢、貧血、發熱、懷孕、更年期、情緒變化、心肌炎、吸煙、喝酒、濃茶咖啡等等都可能引起心跳加速，所以，不能看到心跳快心慌就吃藥，這是完全錯誤的。 病例二： 郭大爺，73歲，冠心病、心衰，平時心跳70次，最近一直心跳90-100次，他聽醫生說倍他樂克就是治療心衰最主要的藥物，能減慢心率，治療心衰。于是自己就加倍他樂克，結果心跳沒下來，發生了急性左心衰，到醫院也沒搶救過來。 倍他樂克確實是治療心衰的最基礎的用藥，能改善心衰，減少住院率，減低死亡率；可是并不是發現心衰都能使用倍他樂克。只有心衰相對穩定，或逐漸減輕的時候，這時候使用倍他樂克才是正確的。 心衰加重的時候，心率會自我保護性的越來越快，這時候只能控制心衰后，心率會逐漸減慢，但如果加用倍他樂克就是強行把心率壓下來，只會加重病情。簡單理解好比一個人掉進河里了，本來正在掙扎，倍他樂克這時候就相當于把他再次按進水里。 這個病例告訴我們雖然倍他樂克能降心率，是治療心衰的基礎，但一旦要弄清楚再用，否則會適得其反。一定要在心衰逐漸穩定的時候使用，而不能在心衰加重，尤其是有嚴重水腫或急性心衰的時候使用。 所以倍他樂克對于心衰是雙刃劍，一定要用好了！ 病例三： 吳大娘，64歲，自覺心慌，不知道從哪聽來的方法說心慌可以吃點倍他樂克。于是大娘就自己買的倍他樂克開始服用，心慌的癥狀沒有明顯減輕；但逐漸出現乏力的表現，后來去菜市場的路上突然出現眼前發黑，摔倒，鄰居給送到就近的診所，做了一個心電圖提示竇性心動過緩，心率42次/分。 后來住院觀察，我們分析心率慢就是吃倍他樂克引起的，我們停藥后，觀察了一段時間，患者心率逐漸恢復到60次。 這個病例告訴我們心慌不一定是心跳快，還有可能是心跳亂，比如各種早搏，各種心律失常甚至心跳慢造成的，一旦吃倍他樂克只會讓心跳更慢，會發生生命危險。 心慌、心跳快怎么辦？1、心慌只是一種表現，臨床上心跳快、心跳亂、有早搏、心跳慢都有可能引起心慌；甚至有時候沒有心臟，只是本人的一種感受，也會引起心慌。 2、我們必須有心電圖的客觀證據，證明是心臟早搏或心跳快，或某種心律失常才敢給患者開倍他樂克；而且吃著倍他樂克還要自我監測心率、血壓等。 3、心慌一陣一陣，心電圖沒法查怎么辦？那就建議行動態心電圖檢查，只有有證據才敢吃藥，亂吃藥，極有可能導致病情加重，甚至出現乏力、黑曚、暈厥。 所以，心跳快，心慌一定先找到原因，我們才知道怎么治療，才知道要不要吃藥，才敢決定能不能吃倍他樂克，而不是稀里糊涂吃藥！ |
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