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綠風內障(青光眼) 綠風內障是因暴怒忿郁，氣郁化火，風火痰濁上攻，或脾胃虛寒，飲邪上泛，致黑睛氣色渾濁，瞳神散大不清呈隱隱綠色，伴有頭痛眼脹，惡心嘔吐，視力急劇下降的眼病。相當于現代醫學的閉角型青光眼急性發作期。本病多見于50歲以上的女性，常雙眼先后或同時發病。為眼科的急癥之一。由于發作時常伴有頭痛眼痛，惡心嘔吐或腹瀉等癥狀，易誤診為腸胃不和等全身病證，而忽略眼部的癥狀。往往導致治療不及時而變為黃風內障，使其預后不佳甚至失明。 診斷依據 1、瞳神散大，風輪氣色渾濁，呈哈氣狀，隱隱呈淡綠色，抱輪紅赤。 2、發病急驟，視力銳減，頭眼劇烈疼痛，惡心嘔吐。 3、眼壓升高可至50到80mmHg（6.67到10.7kPa），前房淺，房角關閉。 鑒別要點 1、瞳神緊小有畏光流淚，眼痛，輕度偏頭痛等癥狀，視力減退，白睛呈抱輪紅赤，黑睛后壁有沉著物，前房深度正常，神水渾濁，瞳神縮小，開大失靈，或干缺不 圓，眼壓多數正常，且發病可與全身疾病有關。 2、天行赤眼有灼熱感，異物感，多眵多淚，視力正常，白睛紅赤，黑睛透明或淺層有星點渾濁，前房、瞳神、眼壓均正常，且多有流行病史或接觸史。 辨證論治 1、分證論治 （1）風火攻目 【證候】黑睛渾濁如哈氣，瞳神散大，隱隱綠色，頭痛如劈，目脹欲裂，視力銳減，煩躁口干。舌紅，苔黃，脈弦數。 【治法】清肝瀉火，平肝熄風。 【方藥】綠風羚羊飲加減。羚羊角粉0.5g（兌服）或水牛角片30g（先煎），黃芩10g，玄參12g，知母10g，大黃10g，車前子10g，茯苓15g，防風12g，桔梗9g，白芍15g，鉤藤10g，甘草6g. （2）飲邪上泛 【證候】瞳神散大，氣色渾濁，頭痛眼脹，干嘔、吐唾沫，食少神疲，四肢厥冷。舌淡，苔薄，脈細弦。 【治法】溫化飲邪，降逆止痛。 【方藥】吳茱萸湯加減。吳茱萸9g，法半夏12g，陳皮10g，黨參12g，茯苓15g，川芎9g，白芷12g，生姜6g，炙甘草9g. 2、外治法局部宜及早頻頻使用縮瞳劑。 （1）1%檳榔堿滴眼液，對重癥者，每15到30分鐘滴眼1次。癥狀緩解后每日滴3到5次。亦可用檳榔堿藥膜，每日2到3次，將藥膜置于下瞼與白睛之間，待其自行溶化。 （2）1%丁公藤滴眼液，每日滴眼3到4次。 （3）1%到2%毛果蕓香堿滴眼液，對重癥者，每3到5分鐘滴眼1次。癥狀緩解后，可視病情改為每1到2小時1次或每日2到3次。 3、針灸療法 （1）體針：取睛明、攢竹、瞳子髎、陽白、四白、太陽、風池、翳明、合谷、外關、足三里，每次局部選2穴，遠端選2穴。 （2）耳針：可取耳尖、目 1、眼等穴。 （3）刺血：取耳尖、絲竹空、瞳子髎和局部反應點，每次取1到3穴，每穴放血10到15滴，放血量視病人體質和病情的輕重而定，出血由紫暗變淡紅色為度。 4、按摩療法選涌泉、脾俞、肝俞、膽俞、腎俞、八荒穴，用棒針或杵針、指針行穴位按摩，每日1次，每穴1分鐘。 5、單方驗方 （1）用羚羊角1g或山羊角15g，玄參15g，知母、龍膽草、荊芥、防風、法半夏、菊花各10g，僵蠶6g，細辛3g，川芎5g，茯苓、車前子各20g，水煎服。 （2）羚羊角粉0.6g（沖服）或水牛角片30g（先煎），決明子18g，菊花、五味子各12g，黃芩、防風、桔梗、柴胡、梔子、川芎、青皮、荊芥各9g，龍膽草、車前子各10g，水煎服。其他療法注意飲食有節，避免進食辛辣刺激之品，戒煙酒。尚可選用下列食療方。 1、川連羊肝丸羊肝1具洗凈蒸熟，同川黃連末50g一齊打爛做丸。同陳舊普洱茶火，送服藥丸，早、晚各15g. 2、木耳黑豆熟地湯木耳50g，黑豆200g，熟地黃100g，加水煎服。 3、金針菜赤小豆湯赤小豆30g，金針菜30g，洗凈，加水煮，熟后調蜂蜜服用。 預防與護理 1、早期發現，早期治療。特別是有青光眼家族史的病人，要追蹤觀察。 2、避免情志過傷，保持心情舒暢。 3、患病時，避免在暗室內長期工作，少看或不看電影、電視。 4、切忌服用阿托品之類藥物，眼部禁用滴散瞳藥物。 5、該病急性發作時，出現惡心嘔吐之癥，若眼、頭脹痛者，必須眼科檢查，以免誤診為腸胃病變而延誤病情。 |
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