朱彩鳳治療腎病常用藥對(duì)舉隅

金銀花功效清熱解毒，疏散風(fēng)熱。本藥質(zhì)體清揚(yáng)，氣味芬芳，于清熱之中又有輕微宣散之功，故擅治外感風(fēng)熱。忍冬藤功效清熱疏風(fēng)，通絡(luò)止痛，能夠改善外感風(fēng)熱咽喉腫痛，頭身疼痛等癥狀。朱師認(rèn)為，IgA腎病患者肉眼血尿及尿檢異常的初發(fā)階段多有風(fēng)熱上擾的證候，癥見咽痛口干，發(fā)熱咳嗽，舌紅或苔黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)，上熱下擾，熱邪迫血妄行，出現(xiàn)血尿。此時(shí)兩藥合用，不僅增強(qiáng)清熱疏風(fēng)之效，還可通絡(luò)止痛，改善咽喉腫痛等癥狀，清上治下，改善血尿近期療效明顯。常用量金銀花、忍冬藤各15g。

仙鶴草味澀，能收、能斂，功能收斂止血，因其藥性平和，但凡出血病癥，不論寒熱虛實(shí)，皆可運(yùn)用，具有補(bǔ)虛之功。紅棗功效補(bǔ)脾胃，養(yǎng)營(yíng)安神，緩和藥性。朱師常將此藥對(duì)用于鏡下血尿伴氣虛癥狀，而邪實(shí)較輕患者，癥見神疲，乏力，氣短，脈虛等，兩藥合用，止血、益氣補(bǔ)虛，在減少血尿同時(shí)改善體倦乏力等癥狀。常用量仙鶴草30g，紅棗15g。

白茅根功效涼血止血，清熱利尿，清肺胃熱。本品味甘性寒入血分，能清血分之熱而涼血止血，用治多種血熱出血，又因其性寒降，入膀胱經(jīng)，能清熱利尿，導(dǎo)熱下行，治膀胱濕熱蘊(yùn)結(jié)之尿血。薺菜花功效止血、降壓、清利濕熱。本品涼血止血而治各種血熱妄行之出血，同時(shí)可清利下焦?jié)駸帷?/span>白茅根之氣能升能降，以降為主，專清血分之熱，薺菜花質(zhì)輕，其氣上行升散，善清氣分之熱，兩藥相合，一氣一血，氣血兩清，涼血止血之力增強(qiáng)，亦能增強(qiáng)清利濕熱之功。朱師常將此藥對(duì)用于下焦?jié)駸峄蜿幪摶鹜瑹嵝捌妊兴卵颍?/span>每獲良效。常用量白茅根30g，薺菜花30g。

莪術(shù)功效破血行氣，消積止痛。現(xiàn)代藥理研究表明其具有抗血小板聚集，抗凝血，改善血液流變性，延緩腎間質(zhì)纖維化等作用。落得打功效活血消腫止痛，清熱解毒，利水。現(xiàn)代藥理研究表明其具有抗腎間質(zhì)纖維化等作用。在腎臟疾病治療上，朱師強(qiáng)調(diào)宏觀與微觀辨證相結(jié)合，認(rèn)為微觀上腎絡(luò)瘀閉證包括腎絡(luò)不和（腎小球毛細(xì)血管袢皺縮、塌陷）、死血凝著（腎內(nèi)微血栓）和腎內(nèi)微癥積（局灶節(jié)段性或彌漫性腎小球硬化）等，治療上當(dāng)活血化瘀。朱師不僅將此藥對(duì)用于宏觀辨證有瘀血證候者，更多用于微觀辨證有腎內(nèi)微癥積者。常用量莪術(shù)15g，落得打30g。

當(dāng)歸功效補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛，潤(rùn)腸通便。現(xiàn)代藥理研究表明其具有促進(jìn)造血，抗血小板聚集，防治腎缺血再灌注損傷，增強(qiáng)免疫等作用。川芎功效活血行氣，祛風(fēng)止痛。現(xiàn)代藥理研究表明其具有抗血小板聚集，降低血液黏度，改善血液流變性，抑制氧自由基合成，增加腎血流，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)免疫，預(yù)防腎間質(zhì)纖維化等作用。朱師認(rèn)為，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)瘀滯是各種慢性腎臟病發(fā)展過程中的病理產(chǎn)物，也是加重腎損害的主要原因，且許多腎臟病的發(fā)生發(fā)展與免疫功能失調(diào)有關(guān)。當(dāng)歸、川芎合用既能改善微循環(huán)，又可以調(diào)節(jié)免疫，配合丹參、赤芍等活血藥，在腎臟病中的運(yùn)用十分廣泛。如宏觀辨證有瘀血證候患者，癥見面色黧黑，皮下紫斑、瘀點(diǎn)，肌膚甲錯(cuò)，疼痛固定不移或刺痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈沉澀等；或蛋白尿、血尿經(jīng)久不愈患者，考慮久病入絡(luò)，氣機(jī)阻滯，瘀血凝聚，瘀久則絡(luò)破血溢，滲于膀胱而表現(xiàn)為血尿、蛋白尿；或腎病綜合征患者相關(guān)檢查提示存在血液高凝狀態(tài)等。兩藥合用，在改善瘀血征象、尿檢異常，延緩腎功能惡化等方面具有一定作用。常用量當(dāng)歸10g，川芎15-30g。

杜仲功效補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。現(xiàn)代藥理研究表明其具有增強(qiáng)免疫，降壓，利尿等作用。牛膝功效活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水通淋，引火下行。現(xiàn)代藥理研究表明其具有調(diào)節(jié)免疫，抗衰老，預(yù)防骨質(zhì)疏松等作用。兩藥合用可以增強(qiáng)補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨之功，用治肝腎不足，精氣虧損引起的腰膝酸痛，筋骨痿軟等癥狀，亦可引藥直達(dá)腎所。朱師常將此藥對(duì)用于慢性腎臟病見腎氣虧虛患者，亦用作引經(jīng)藥。常用量杜仲10g，懷牛膝15g。

金櫻子功效固精縮尿止帶，澀腸止瀉。芡實(shí)功效益腎固精，健脾止瀉，除濕止帶。此兩藥等分合用，名曰水陸二仙湯，出自《證治準(zhǔn)繩》。金櫻子味酸而澀，功專收斂，入腎經(jīng)，用治腎不藏精之蛋白尿等。芡實(shí)甘澀收斂，亦能固腎益精，且健脾之力顯著，兩藥合用，補(bǔ)澀雙兼。蛋白質(zhì)屬于人體的精微物質(zhì)，蛋白尿的病因或虛或?qū)崳I不藏精，精氣下泄是蛋白尿產(chǎn)生的直接機(jī)制。朱師將此藥對(duì)用治腎臟病辨證為脾腎虧虛而邪實(shí)不明顯或邪實(shí)已去的蛋白尿，癥見腰腿酸軟，耳鳴頭暈，食欲不振，面色萎黃，腹脹便溏，神疲體倦，少氣懶言，舌淡胖有齒印、苔白，脈沉緩等。常用量金櫻子10g，芡實(shí)10g。

黃芪既能補(bǔ)脾益氣，又可利尿消腫，對(duì)脾虛水濕失運(yùn)，以致浮腫尿少者，能夠標(biāo)本兼治。防己苦寒降泄，行經(jīng)脈，通腠理，利小便，消水腫。黃芪以升為主，防己以降為要，一升一降，升降調(diào)和，利水消腫作用增強(qiáng)，兼可祛風(fēng)勝濕。王永鈞教授擅于從風(fēng)濕論治腎臟病，認(rèn)為風(fēng)濕擾腎證主癥為泡沫尿、尿蛋白定量大于1.0g/24h。腎臟病理可見系膜增生，炎細(xì)胞浸潤(rùn)等。風(fēng)濕擾腎，腎失氣化，開闔不利，可發(fā)生尿少、水腫等癥。風(fēng)性開泄，干擾腎的封藏職能，則使精微隨尿泄漏，出現(xiàn)泡沫尿，尿檢可見蛋白和紅細(xì)胞陽(yáng)性。朱師常將此藥對(duì)用于腎臟病兼風(fēng)濕擾腎證候者。常用量黃芪30g，漢防己10g。

生地功效清熱涼血，養(yǎng)陰生津。本品苦寒入營(yíng)血分，為清熱、涼血、止血之要藥。水牛角功效清熱涼血，解毒，定驚。本品與犀牛角性味相同，藥理作用相似，故可代用之。《日華子本草》云“治熱毒風(fēng)并壯熱”。水牛角清熱涼血解毒，生地清熱涼血滋陰，兩藥合用，清熱涼血，瀉火解毒之力益增。朱師常將此藥對(duì)用于過敏性紫癜腎炎伴血尿患者，過敏性紫癜性腎炎病因由于六淫之邪擾動(dòng)血絡(luò)，或因食異物，稟體不受，或因藥物過敏等，以致熱毒乘虛而入，血液外溢肌膚而為紫斑，內(nèi)侵腎臟，損傷腎絡(luò)，迫血妄行而為尿血。兩藥合用，清熱涼血解毒，寧絡(luò)而止血。常用量生地20g，水牛角30g。

青蒿功效清透虛熱，涼血除蒸，解暑截瘧。本品苦寒，入肝走血，具有清透虛熱之功。現(xiàn)代藥理研究證明青蒿可以調(diào)節(jié)免疫，主要是抑制體液免疫，對(duì)細(xì)胞免疫和非特異性免疫，既有抑制的一面，又有提高的一面。生麥芽功效消食健胃，回乳消脹，疏肝解郁。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“麥芽為谷之萌芽，生用之柔順肝木之性使不抑郁。”現(xiàn)代研究表明生麥芽對(duì)泌乳素、雌二醇、孕酮等激素水平具有調(diào)節(jié)作用。朱師認(rèn)為，狼瘡性腎炎發(fā)病中，先天不足、肝腎陰虛為本，熱毒、瘀血為標(biāo)。又因該病多與西藥激素等同用，而激素為陽(yáng)剛之品，治療初始階段，易出現(xiàn)肝腎陰虛，陰虛火旺證候。肝體陰而用陽(yáng)，肝陰不足，肝氣缺乏化生與涵養(yǎng)，不能沖和暢達(dá)，肝氣郁滯而出現(xiàn)情志不暢。青蒿與生麥芽合用，清透虛熱，疏肝解郁，又可防青蒿苦寒傷胃，可以改善狼瘡性腎炎患者低熱和情致抑郁等癥狀。常用量青蒿20g，生麥芽60g。