非洲的艱難抗疫，才是真正的貼身肉搏

疫情的陰云，已經籠罩在非洲上空。

在埃塞俄比亞，扛著卡拉什尼科夫沖鋒槍的牧民，向路過的考古學家Anna Badkhen打聽新冠病毒的消息。

這位美國學者不久后就收到美國駐埃塞俄比亞大使館的警告：在埃塞俄比亞有外國人遭到暴力襲擊，當地人認為外國人帶來了新冠病毒。

和歐美國家相比，非洲對新冠病毒似乎毫無招架之力。

以中非共和國為例，全國人口近500萬，呼吸機卻僅有3臺。在人口超過5000萬的肯尼亞，重癥監護病床只有550張。許多撒哈拉以南非洲國家的醫務人員很少，有些國家甚至沒有隔離病房。

截至格林威治標準時間4月5日10:00，非洲確診新冠病例共8701例。這些數據對于一個大洲而言不算多，但非常令人擔憂。

非洲高級公共衛生官員在4月2日指出，54個非洲國家中，只有5個國家沒有報告病例。

疫情暴發難以避免。

在南非，政府對流浪者的不當安置，一手造就了絕佳的暴發式傳播據點：

上千人被統一收容到比勒陀利亞一個破舊的體育場，本來只能睡兩三個人的帳篷里擠進了十多個人。

“在病毒傳播40天之后，非洲的情況已經‘非常非常接近’歐洲?！痹诜侵藜膊】刂婆c預防中心負責人John Nkengasong看來，疫情下的非洲就像一個火藥桶，只需一點火星就能引爆。

非洲告急

越封鎖，越失序

2月15日，非洲的首例新冠肺炎（COVID-19）確診病例被上報，患者是入境埃及的一名外國人，還是最令人聞風喪膽的無癥狀攜帶者。

此前早已深受瘧疾和埃博拉病毒之苦的非洲國家，自那時起進一步加強了對機場和入境口岸的檢查，部分國家更是直接實行邊境封鎖、封城以及夜間宵禁。

其中，南非的封城原則就相當嚴苛：禁止在室外慢跑；禁止出售煙酒；禁止遛狗；除了必要的旅行、監禁、因違法而被課以重罰外，不準出門。

這可給人們帶來了不小的麻煩。肯尼亞的宵禁造成了不必要的交通擁堵，不少人因為趕不及回家，只能并排靠在墻邊睡覺。

為了強制執行宵禁，肯尼亞警方于3月27日對港口城市蒙巴薩的輪渡乘客進行了驅趕，甚至動用了警棍和催淚瓦斯，迫使他們面朝下趴倒在地。

這一舉措不僅完全沒有體現宵禁的初衷，甚至人為造成混亂和擁擠，很有可能加速疫情的發展。連負責驅趕的警察，所做的防護措施也非常有限。

被迫趴下的非洲民眾。/YouTube截圖

南非上下早已亂了陣腳。世衛4月1日的報告顯示，南非是非洲大陸上確診新冠肺炎病例最多的國家，高達1353例。

出于恐懼，約有23000名出境打工者已經離開南非、回到莫桑比克避險。這給莫桑比克衛生部帶來了不小的壓力，如何將這兩萬多人找到并全部隔離起來，成了他們最頭疼的問題。

與嚴苛封鎖形成鮮明對比的是當地人不以為然的態度。在南非的亞歷山德拉鎮上，即便有軍隊巡邏、有皮卡車派發免費洗手液、有宣傳要求人們保持社交距離……人們依舊在骯臟而狹窄的街巷里穿行，踢球的孩子也一個不少。

即便封鎖措施奏效，近乎貧瘠的醫療條件，也足以讓非洲各國夜不能寐。

世衛整理了34個非洲國家的醫療儲備現狀，發現只有一半的國家曾接受過新冠肺炎相關的醫療培訓，少于一半的國家甚至沒有供醫護人員使用的個人防護裝備（PPE）。

許多國家還面臨著缺乏核酸檢測能力和試劑的問題。2月初，具備核酸檢測能力的非洲國家僅有2個，到4月才逐步增加到43個。

非洲疾病控制與感染中心預估，馬里的呼吸機覆蓋率是1個/百萬人，也就是說整個國家只有20臺。在這場疫情中，呼吸機的所有量，幾乎決定了一個國家重癥患者的存活率。

床位的緊缺同樣嚴重。近期世衛針對新冠疫情的調查結果顯示，安哥拉、莫桑比克、馬里等17個非洲國家，甚至沒有可用于治療新冠肺炎的重癥監護病床。

即便有床位，也沒有足夠的醫護人員。馬凱雷雷大學2019年一項研究顯示，烏干達擁有55張可運轉的重癥監護病床，但并沒有足夠的麻醉師來協助治療。

對于不少非洲國家來說，全面隔離、封城、停工，可能只是一時的飲鴆止渴。即便推行了與歐美社會一樣的舉措，隨之而來的一系列經濟、社會問題等后患，可能也比別處嚴重十倍甚至百倍。

病毒總是無差別攻擊

在窮國更甚

對于相當一部分非洲人而言，WHO建議的勤洗手、保持社交距離等建議，根本沒有實施的可能。

考古學家Anna Badkhen在埃塞俄比亞看到，醫護工作者不得不在十字街頭親自教當地人如何洗手。即使學會了洗手，他們還有更嚴重的問題：沒有干凈的水源。

排隊洗手的人們。/WSJ視頻截圖

在非洲，有70%的居民在貧民窟生活，每天面對的是搖搖欲墜的瓦楞鐵皮房、塑料房甚至硬紙板房，十幾個家庭共用一個流動廁所。沒有自來水，幾乎沒有通風、排水、排污設備，生活垃圾直接排入河流。

即便是中產階級和富人住宅區，也經常面臨缺水的困境。約翰內斯堡去年就十分缺水，當地居民不得不到50公里外，購買未經處理的水來維持生計。

沒有水，如何保證勤洗手呢？

洗滌用品就更奢侈。非政府組織“善心穆庫魯”在當地開辦了4所小學，容納了7000名學生，其中約有一半人買不起肥皂。

正因為如此，他們躲不過瘧疾，躲不過肺結核，躲不過埃博拉，更躲不過新冠病毒。

擁擠的貧民窟。/WSJ視頻截圖

稠密的人口分布，讓居家隔離幾乎失去意義。在非洲工作過的前世衛代表姆佩勒透露，他最多見過一所小房子里擠住著12口人。

另外，整個非洲大陸上，每日生活費不足5.5美元的人高達85%，他們根本沒有居家隔離的資本。

用水緊缺，食物緊缺，每一條都足以致命。為了謀生，人們不得不走出家門搶購食物、繼續工作賺錢。

3月30日，尼日利亞宣布開始為期14天的封城。封城前，擁有2000萬人口的城市拉各斯陷入哄搶狀態。但由于供需失衡導致物價上漲，很多人因買不起食物而哭著回家。

沒有可供做飯的設施，基礎電力設備薄弱導致頻繁停電，人們即便囤貨也無法更好地保存食物。當地居民直言，自己“死于饑餓的速度要快于被病毒殺死的速度”。

為此，尼日利亞拉各斯州政府已經向20萬戶家庭（6人一戶為標準）分發食物，但仍有數百萬人得不到救濟。

面對疫情，人們只知“要封城了”，卻不知如何防范。事實證明，信息的公開度與透明度，對抗疫而言至關重要。然而政府對民眾的溝通非常不通暢，加之落后的通信條件，讓有效信息的傳播進一步受阻。

在馬拉維的布蘭太爾和利隆圭這些大城市里，市民可以通過廣播等方式接收相關資訊。但90%馬拉維人都住在農村，他們很少能用上電視、收音機，甚至連用電都非常緊張。

深陷貧困的非洲人，幾乎是在以赤膊抵擋病毒。疫情已然黑云壓城，一旦暴發，后果可能會“比2002年的饑荒、2013年的霍亂還要糟糕”，甚至可能就此摧毀一個國家。

原油崩了

連國家也掏不出錢了

入不敷出的不僅是國民。不少非洲國家自身的財務狀況也到了難以維系的境地。

疫情之下，非洲的鮮花出口貿易大受打擊，更可怕的是原油價格的暴跌（點擊藍字回顧）。

因為新冠病毒大流行，各國經濟放緩，旅游業停滯，石油采購需求大幅下降，價格跌了一半還不止，甚至達到了2002年以來的最低水準。

石油輸出國組織（OPEC）的13個成員國中，就有7個來自非洲。這給他們帶來的經濟危機無疑是毀滅性的。

對于尼日利亞和安哥拉來說，石油就是最大的外匯來源，占出口90%以上，占政府收入的60%以上。賣不動石油，很可能導致尼日利亞的經濟走向衰退，而安哥拉已經持續4年了。

它們已經是撒哈拉以南非洲的國家中五大經濟體之二，難以想象其他非洲國家要面臨怎樣艱難的境況。

另一方面，石油價格的下跌，也加劇了非洲國家的能源供給問題。

尼日利亞政府要求民眾在家辦公，家庭用電隨即大幅提升。然而基礎電力設施薄弱，人們只能寄希望于發電機。

Quartz Africa Weekly有報道預測，居家辦公可能會導致有數百萬臺發電機不分晝夜地工作。在封城前3天，拉各斯有位UI設計師就一口氣囤了150升汽油。

能買得起發電機和汽油的人是少數，非洲大多數人根本不具備居家辦公的能力和條件，必須出門工作。

當地警方正在挨家挨戶宣傳居家防疫的重要性。/YouTube截圖

在南非，有250萬人從事非正式工作，占了總就業的20%。疫情之下，預計至少有350萬南非人失去工作，津巴布韋失業率將達到90%。

有數據預計，疫情可能會導致100萬個工作機會被撤減。這對于手中并無大額積蓄的非洲人來說，封城根本就是致命的。

為了不被餓死，許多人不顧居家隔離的命令擅自出門，甚至與安全部隊發生沖突?？墒?，無法突圍、無處后退的他們，只不過是想要活下去而已。

疫苗面世之前

非洲人在黑市買藥自救

為求自保，非洲人開始爭相購買氯喹（Chloroquine）。

氯喹及其衍生物（例如羥氯喹），一直被認為是廉價且安全的抗瘧疾藥物。一些未經驗證的小規模實驗表明，氯喹可降低新冠肺炎患者體內的病毒水平。

在有效藥品緊缺的情況下，醫院不得不用它來治療患者。Dakar's Fann醫院的教授Moussa Seydi透露，塞內加爾已經有大約一半的感染者正在服用羥氯喹。

即便衛生監督機構發出警告，非洲人還是積極購買氯喹用于自我治療。但不遵醫囑、非法購買并用藥是非常危險的。這個藥的毒副作用之大，已經導致了數十起死亡事件。在平時，也有人將它私自用于墮胎和自殺。

人們對氯喹的需求，助長了黑市的猖獗。如今一顆氯喹的價格是0.71美元，是1個月前的4倍。暴利之下，假藥也開始滋生。

眼下能抑制非洲醫療混亂的唯有疫苗。

世界各國包括埃及國家研究中心病毒學實驗室已經開始著手研制疫苗，但疫苗總是最先滿足發達國家的需求。

20年前，非洲就是艾滋病蔓延最嚴重的大陸，卻是最后一個得到抗逆轉錄病毒藥物的地區。以目前各國的研發進度推算，非洲人可能在近一兩年內都無法展開疫苗藥物的投產。

眼下，世界銀行也在想方設法為發展中國家提供幫助，他們為埃塞俄比亞、剛果民主共和國及吉布提等國提供了資金，協助他們購置重要的醫療設備、加強建設衛生系統、培訓醫護人員，提升快速發現病例并追蹤的能力。

在非洲，國民收入超過30%的資金都被用來償還債務。聯合國經濟學家們建議減免對非洲的債務或停止收取利息，共同抗擊疫情。歐盟的發達國家已響應號召，暫停最貧困國家的債務，以幫助他們應對新冠病毒危機。

爭分奪秒的研究機構。/YouTube截圖

但這些宏觀經濟措施，對疫情即將暴發的非洲國家來說，是一種奢侈的未來。眼下最緊迫的問題幾乎是無解的：

不隔離，病毒將長驅直入，席卷非洲大陸；隔離，停工停產，溫飽立即成為問題。

也許唯一可以慶幸的是，這片被肺結核、艾滋、埃博拉肆虐過的土地，也有它的堅韌。由于各國政府及衛生機構協助非洲對抗埃博拉，一些社區已經累積了對抗傳染病的經驗。

此外，非洲國家的人口結構更加年輕。英國樂施會的專家Max Lawson認為，這可能是非洲最大的優勢了。