|
摘要 “氣”是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。人體臟腑機(jī)能的活動(dòng)，都要依靠氣。我們說的“氣”大自然界的氣不同，與中醫(yī)說的“真氣”是一致的。真氣這種“氣”在體內(nèi)運(yùn)行周身，成為人體生命的原動(dòng)力，也可以發(fā)于體外作用于他人，成為治病的一種手段。  根據(jù)它分布在臟器的部分和不同功能，因而有不同名稱。氣在陽叫陽氣，氣在陰叫陰氣，在脾叫脾氣，在經(jīng)絡(luò)內(nèi)叫營(yíng)氣，在經(jīng)絡(luò)外叫衛(wèi)氣，在中焦叫中氣，在上焦叫宗氣，在下焦叫元?dú)狻Ｔ谝恍┲嗅t(yī)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，還有心氣、肝氣、脾氣、肺氣、腎氣以及大腸氣、小腸氣等。其實(shí)，這些名稱只是活動(dòng)動(dòng)能和生理現(xiàn)象的局部反映。 人體之氣的分類人體之氣，因其生成來源、分布部位及功能特點(diǎn)的不同而有著各自不同的名稱，一般可從三個(gè)層次進(jìn)行分類：第一層次是人身之氣，亦即一身之氣；第二層次是元?dú)狻⒆跉狻I(yíng)氣和衛(wèi)氣，都屬一身之氣的組成部分；第三層次是臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣，它們都由先天元?dú)夂秃筇熳跉鈦順?gòu)成。 （一）人身之氣 人身之氣，是活力很強(qiáng)、運(yùn)行于全身的極細(xì)微物質(zhì)，簡(jiǎn)稱“人氣”或“氣”。它是由先天之精所化生之氣、水谷之精所化生之氣及吸入的自然界清氣三者相融合而生成。人身之氣推動(dòng)和調(diào)控著各臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅的生理活動(dòng)，推動(dòng)和調(diào)控著精、血、津液的運(yùn)行、輸布和代謝，維系著人體的生命活動(dòng)。人身之氣由于在人體內(nèi)分布的部位不同，則有著各自的運(yùn)動(dòng)形式和功能特點(diǎn)，因而也就有了不同的名稱。 人身之氣與邪氣相對(duì)而言，稱為正氣，具有防御、抗邪、調(diào)節(jié)、康復(fù)等作用。人身之氣從生成來源而言，先天之精化生為元?dú)猓戎鸀楣葰狻Ｈ松碇畾鈴姆植疾课欢裕湫杏诿}中為營(yíng)氣，行于脈外為衛(wèi)氣；谷氣與自然界清氣相聚于胸中者為宗氣；分布于臟腑、經(jīng)絡(luò)者稱為臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。  （二）元?dú)狻⒆跉狻I(yíng)氣、衛(wèi)氣 1．元?dú)?/strong> 元?dú)猓侨梭w最根本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)庠凇峨y經(jīng)》中又稱“原氣”，《內(nèi)經(jīng)》中無“元?dú)狻被颉霸瓪狻敝Q，但有“真氣”之說。“元”、“真”、“原”本分為儒家或道家術(shù)語，中醫(yī)學(xué)用之表述先天稟賦。元?dú)狻⒃瓪狻⒄鏆猓叩膬?nèi)涵是同一的，都是由先天之精化生的先天之氣。  (1)生成與分布 元?dú)庵饕赡I所藏的先天之精化生，通過三焦而流行于全身。 元?dú)庥赡I中所藏的先天之精化生，根于命門。 《難經(jīng)·三十六難》說：“命門者……原氣之所系也。”腎中先天之精稟受于父母的生殖之精，胚胎時(shí)期即已存在，出生之后，必須得到脾胃化生的水谷之精的滋養(yǎng)補(bǔ)充，方能化生充足的元?dú)狻Ｒ虼耍獨(dú)獬涫⑴c否，不僅與來源于父母的先天之精有關(guān)，而且與脾胃運(yùn)化功能、飲食營(yíng)養(yǎng)及化生的后天之精是否充盛有關(guān)。若因先天之精不足而導(dǎo)致元?dú)馓撊跽撸部梢酝ㄟ^后天的培育補(bǔ)充而使元?dú)獬鋵?shí)。如《景岳全書·論脾胃》說：“故人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培養(yǎng)之力，則補(bǔ)天之功，亦可居其強(qiáng)半，此脾胃之氣所關(guān)于人生者不小。” 元?dú)馔ㄟ^三焦流行于全身。《難經(jīng)·六十六難》說：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑。”元?dú)饣谀I精，根于命門，以三焦為通路，循行全身，內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚腠理，無處不到，發(fā)揮其生理功能，成為人體最根本、最重要的氣。 (2)生理功能 元?dú)獾纳砉δ苤饕袃蓚€(gè)方面：一是推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能；二是推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)。 元?dú)獾氖⑺プ兓w現(xiàn)于機(jī)體生、長(zhǎng)、壯、老、已的自然規(guī)律。人從幼年開始，腎精以先天之精為基礎(chǔ)，得到后天之精的補(bǔ)充而漸漸充盛，化生元?dú)猓龠M(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。經(jīng)過一段時(shí)期，從嬰幼兒成長(zhǎng)到青壯年，此時(shí)由于腎精充盛到一定程度，化生充足的元?dú)猓箼C(jī)體發(fā)育，形體壯實(shí)，筋骨強(qiáng)健，同時(shí)具備了生殖能力。待到老年，由于生理和病理性消耗，腎精漸衰，化生元?dú)鉂u漸減少，形體出現(xiàn)衰老之象，生殖機(jī)能也隨之衰退，直至元?dú)馑ネ觯K止。因此，元?dú)獠蛔銊t易于出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生殖機(jī)能低下及未老先衰的病理改變。 元?dú)夂性帯⒃枺瑸橐簧黻庩栔K腑陰陽之本。元?dú)饧饶馨l(fā)揮推動(dòng)、興奮、溫煦等屬于元陽的功能，又能發(fā)揮寧靜、抑制、涼潤(rùn)等屬于元陰的功能。元陰與元陽協(xié)調(diào)平衡，元?dú)鈩t能發(fā)揮推動(dòng)和調(diào)控各臟腑的生理機(jī)能、人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能。元?dú)飧诿T，故《景岳全書·傳忠錄下》說：“命門為元?dú)庵瑸樗鹬迮K之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發(fā)。” 2．宗氣 宗氣是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。宗氣的生成直接關(guān)系到一身之氣的盛衰。宗氣在胸中積聚之處，《靈樞·五味》稱為“氣海”，又名為“膻中”。  (1)生成與分布 宗氣的生成有兩個(gè)來源：一是脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的水谷之氣，一是肺從自然界中吸入的清氣，二者相結(jié)合生成宗氣。因此，脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸功能和肺主氣、司呼吸的功能是否正常，對(duì)宗氣的生成和盛衰有著直接的影響。 宗氣聚于胸中，通過上出息道（呼吸道），貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。《靈樞·邪客》說：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。”宗氣一方面上出于肺，循喉嚨而走息道，推動(dòng)呼吸；一方面貫注心脈，推動(dòng)血行。三焦為諸氣運(yùn)行的通道，宗氣還可沿三焦向下運(yùn)行于臍下丹田，以資先天元?dú)狻４送猓鹅`樞·刺節(jié)真邪》中還指出宗氣可由氣海向下注入氣街（足陽明經(jīng)脈的腹股溝部位），再下行于足。 (2)生理功能 宗氣的生理功能主要有行呼吸、行血?dú)夂唾Y先天三個(gè)方面。 宗氣上走息道，推動(dòng)肺的呼吸。因此，凡是呼吸、語言、發(fā)聲皆與宗氣有關(guān)。宗氣充盛則呼吸徐緩而均勻，語言清晰，聲音洪亮。反之，則呼吸短促微弱，語言不清，發(fā)聲低微。 宗氣貫注于心脈之中，促進(jìn)心臟推動(dòng)血液運(yùn)行。因此，凡血液的運(yùn)行、心搏的力量及節(jié)律等皆與宗氣有關(guān)。《讀醫(yī)隨筆-氣血精神論》說：“宗氣者，動(dòng)氣也。凡呼吸、語言、聲音，以及肢體運(yùn)動(dòng)，筋力強(qiáng)弱者，宗氣之功用也。”宗氣充盛則脈搏徐緩，節(jié)律一致而有力。反之，則脈來躁急，節(jié)律不規(guī)則，或微弱無力。 虛里之脈可候宗氣盛衰。《素問·平人氣象論》說：“胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也。”虛里穴發(fā)于左乳下，相當(dāng)于心尖搏動(dòng)的部位，可以依據(jù)此處的搏動(dòng)來測(cè)知宗氣的盛衰：若其搏動(dòng)正常，是宗氣充盛之象；若其搏動(dòng)躁急，引衣而動(dòng)，是宗氣大虛；若其搏動(dòng)消失，是宗氣亡絕。目前，臨床上更多的是從脈象來測(cè)知宗氣的盛衰。由于宗氣助心脈之血?dú)獾倪\(yùn)行，所以宗氣不足則往往導(dǎo)致血行瘀滯，凝而留止的病理變化。 另外，宗氣作為后天生成之氣，對(duì)先天元?dú)庥兄匾馁Y助作用。借三焦為通道，元?dú)庾韵露线\(yùn)行，散布于胸中，以助后天之宗氣；宗氣自上而下分布，蓄積于臍下丹田，以資先天元?dú)狻Ｏ忍炫c后天之氣相合，則成一身之氣。由于稟受于父母的先天之精的量是有限的，其化生的元?dú)庖彩且欢ǖ模蚨簧碇畾獾氖⑺ィ饕Q于宗氣的生成，而宗氣的生成，又取決于脾、肺兩臟的機(jī)能是否正常及飲食營(yíng)養(yǎng)是否充足。因此，一身之氣的不足，即所謂氣虛，在先天主要責(zé)之腎，在后天主要責(zé)之脾肺。 3．營(yíng)氣 營(yíng)氣是行于脈中而具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。因其富有營(yíng)養(yǎng)，在脈中營(yíng)運(yùn)不休，故稱之為營(yíng)氣。由于營(yíng)氣在脈中，是血液的重要組成部分，營(yíng)與血關(guān)系密切，可分不可離，故常常將“營(yíng)血”并稱。營(yíng)氣與衛(wèi)氣從性質(zhì)、功能和分布進(jìn)行比較，則營(yíng)屬陰，衛(wèi)屬陽。有些醫(yī)籍將營(yíng)氣稱為“營(yíng)陰”，將衛(wèi)氣稱為“衛(wèi)陽”。  (1)生成與分布 營(yíng)氣來源于脾胃運(yùn)化的水谷精微。水谷之精化為水谷之氣，其中精華部分化生營(yíng)氣，并進(jìn)入脈中運(yùn)行全身。《素問·痹論》說：“營(yíng)者，水谷之精氣也。和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也。”可見營(yíng)氣由水谷之精所化生，進(jìn)入脈中，循脈運(yùn)行全身，內(nèi)入臟腑，外達(dá)肢節(jié)，終而復(fù)始，營(yíng)周不休。 (2)生理功能 營(yíng)氣的生理功能有化生血液和營(yíng)養(yǎng)全身兩個(gè)方面。 營(yíng)氣注于脈中，化為血液。《靈樞·邪客》說：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血。”營(yíng)氣與津液調(diào)和，共注脈中，化成血液，并維持血量充盈。 營(yíng)氣循血脈流注于全身，五臟六腑、四肢百骸都得到營(yíng)氣的滋養(yǎng)。由于營(yíng)氣為全身臟腑組織提供了生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此營(yíng)氣的營(yíng)養(yǎng)作用在生命活動(dòng)中非常重要。如《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說：“此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣。” 營(yíng)氣化生血液和營(yíng)養(yǎng)全身的生理作用是互相關(guān)聯(lián)的。若營(yíng)氣虧少，則會(huì)引起血液虧虛以及全身臟腑組織因得不到足夠營(yíng)養(yǎng)而造成生理功能減退的病理變化。 4．衛(wèi)氣 衛(wèi)氣是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。因其有衛(wèi)護(hù)人體，避免外邪入侵的作用，故稱之為衛(wèi)氣。  (1)生成與分布 衛(wèi)氣來源于脾胃運(yùn)化的水谷精微。水谷之精化為水谷之氣，其中慓悍滑利部分化生為衛(wèi)氣。《素問·痹論》說：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。”因此，衛(wèi)氣由水谷之精化生，運(yùn)行于脈外，不受脈道的約束，外而皮膚肌腠，內(nèi)而胸腹臟腑，布散全身。 (2)生理功能 衛(wèi)氣有防御外邪、溫養(yǎng)全身和調(diào)控腠理的生理功能。 衛(wèi)氣有防御外邪入侵的作用。衛(wèi)氣布達(dá)于肌表，起著保衛(wèi)作用，抵抗外來的邪氣，使之不能入侵人體。《醫(yī)旨緒余·宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》說：“衛(wèi)氣者，為言護(hù)衛(wèi)周身……不使外邪侵犯也。”因此，衛(wèi)氣充盛則護(hù)衛(wèi)肌表，不易招致外邪侵襲，衛(wèi)氣虛弱則常常易于感受外邪而發(fā)病。 衛(wèi)氣具有溫養(yǎng)全身的作用。內(nèi)而臟腑，外而肌肉皮毛都得到衛(wèi)氣的溫養(yǎng)，從而保證了臟腑肌表的生理活動(dòng)得以正常進(jìn)行。衛(wèi)氣充足，溫養(yǎng)機(jī)體，則可維持人體體溫的相對(duì)恒定。衛(wèi)氣虛虧則溫養(yǎng)之力減弱，易致風(fēng)寒濕等病邪乘虛侵襲肌表而出現(xiàn)寒性病變。但若衛(wèi)氣在局部運(yùn)動(dòng)受阻，郁積化熱可出現(xiàn)熱性病變。故《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》說：“衛(wèi)氣者，熱氣也。凡肌肉之所以能溫，水谷之所以能化者，衛(wèi)氣之功用也。虛則病寒，實(shí)則病熱。” 衛(wèi)氣能夠調(diào)節(jié)控制腠理的開闔，促使汗液有節(jié)制地排泄。這是衛(wèi)氣的固攝作用與激發(fā)作用的協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。通過汗液的正常排泄，使機(jī)體維持體溫相對(duì)恒定，從而保證了機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間的協(xié)調(diào)平衡。《景岳全書·雜證謨·汗證》說：“汗發(fā)于陰而出于陽。此其根本則由陰中之營(yíng)氣，而其啟閉則由陽中之衛(wèi)氣。”因此，當(dāng)衛(wèi)氣虛弱時(shí)，則調(diào)控腠理開闔失職，可見無汗、多汗或自汗等病理現(xiàn)象。 營(yíng)氣與衛(wèi)氣，既有聯(lián)系，又有區(qū)別。營(yíng)氣與衛(wèi)氣都來源于水谷之精微，均由脾胃所化生。但是營(yíng)氣性質(zhì)精純，富有營(yíng)養(yǎng)，衛(wèi)氣性質(zhì)傈疾滑利，易于流行。營(yíng)氣行于脈中，衛(wèi)氣行于脈外，營(yíng)衛(wèi)相偕而行：白天以衛(wèi)氣為主導(dǎo)，營(yíng)氣隨衛(wèi)氣由體內(nèi)行于體表；夜間以營(yíng)氣為主導(dǎo)，衛(wèi)氣隨營(yíng)氣由體表行于內(nèi)臟。營(yíng)氣有化生血液和營(yíng)養(yǎng)全身的功能，衛(wèi)氣有防衛(wèi)、溫養(yǎng)和調(diào)控腠理的功能。概而言之，即營(yíng)屬陰，衛(wèi)屬陽。由于機(jī)體內(nèi)部的陰陽雙方必須相互協(xié)調(diào)，故營(yíng)衛(wèi)和調(diào)才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能有旺盛的抗邪力量和臟腑的正常生理活動(dòng)。若營(yíng)衛(wèi)二者失和，則可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或汗多，“晝不精，夜不瞑”，以及抗病能力低下而易于感冒等。 （三）臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣 臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣是全身之氣的一個(gè)部分。一身之氣分布到某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)，即成為某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)之氣。  臟腑之氣由臟腑之精化生，也可以說是一身之氣分布到各臟腑的部分。一身之氣含有陰氣與陽氣兩個(gè)部分，因而各臟腑之氣也含有陰氣與陽氣兩個(gè)部分：臟腑之陰氣，是臟腑之氣中具有涼潤(rùn)、寧靜、抑制等作用的部分；臟腑之陽氣，是臟腑之氣中具有溫煦、推動(dòng)、興奮等作用的部分。 在正常情況下，臟腑之陰氣與臟腑之陽氣維持著協(xié)調(diào)平衡關(guān)系，因而臟腑之氣沖和暢達(dá)，運(yùn)行有序，各發(fā)揮其應(yīng)有的功能。如心氣含有心陰與心陽兩個(gè)部分：心陽具有溫煦心脈、推動(dòng)和加速心臟的搏動(dòng)和血脈的舒縮的作用，促進(jìn)血液的運(yùn)行；心陰具有涼潤(rùn)心脈、寧靜和減緩心臟的搏動(dòng)和血脈的舒縮的作用，抑制血液的運(yùn)行。心陽與心陰協(xié)調(diào)，則心臟搏動(dòng)穩(wěn)定有序，血脈舒緩有度，血液運(yùn)行通暢。肺氣含有肺陰與肺陽兩個(gè)部分：肺陽主溫煦、宣發(fā)；肺陰主涼潤(rùn)、肅降。肺陰與肺陽協(xié)調(diào)，則宣發(fā)與肅降相反而相成，呼吸均勻，水精四布。肝氣含有肝陰與肝陽兩個(gè)部分：肝陽主溫煦、升發(fā)；肝陰主涼潤(rùn)、柔和。肝陰與肝陽對(duì)立互根，協(xié)調(diào)共濟(jì)，則肝氣沖和條達(dá)。脾氣含有脾陰與脾陽兩個(gè)部分：脾陽能溫煦、推動(dòng)水谷的運(yùn)化；脾陰能涼潤(rùn)、抑制水谷的運(yùn)化。脾陰與脾陽協(xié)調(diào)，則水谷化為精微，輸布全身。腎氣含有腎陰與腎陽兩個(gè)部分：腎陽主溫煦，能促進(jìn)和推動(dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育生殖和水液代謝；腎陰主涼潤(rùn)，能寧靜和抑制人體的生長(zhǎng)發(fā)育生殖和水液代謝。腎陰與腎陽協(xié)調(diào)共濟(jì)，則維持人體正常的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖，并使水液代謝穩(wěn)定有度。 由于腎氣由腎精所化，而腎精的主體是先天之精，故腎氣也主要屬于先天之氣，其所含有的腎陰、腎陽分別是各臟腑陰氣與臟腑陽氣的根本，所謂“五臟之陰氣，非此不能滋”，“五臟之陽氣，非此不能發(fā)”。各臟腑陰氣和臟腑陽氣虧損日久，必累及腎陰和腎陽，故有“久病及腎”之說。 臟腑之氣不足，如心氣虛、肺氣虛、脾氣虛、肝氣虛、腎氣虛等，一般出現(xiàn)推動(dòng)、調(diào)控、固攝、防御等作用減退的虛弱無力的病證。臟腑之陰氣不足，如心陰虛、肺陰虛、脾陰虛、胃陰虛、肝陰虛、腎陰虛等，一般出現(xiàn)因涼潤(rùn)、寧靜等作用減退而產(chǎn)生的虛熱性病證和虛性亢奮的病證；臟腑之陽氣不足，如心陽虛、肺陽虛、脾陽虛、胃陽虛、肝陽虛、腎陽虛等，一般出現(xiàn)因溫煦、推動(dòng)等作用減退而產(chǎn)生的虛寒性病證和抑制太過的病證。  經(jīng)絡(luò)之氣，是一身之氣運(yùn)行于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的極細(xì)微物質(zhì)，是各種刺激、信息的感應(yīng)、負(fù)載和傳導(dǎo)者。經(jīng)絡(luò)之氣在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中運(yùn)行，感應(yīng)、負(fù)載和傳導(dǎo)各種刺激、信息（如針灸、推拿、拔罐等）到達(dá)病所，因而起到治療作用。 @頭條小助手 #氣# 看后記得點(diǎn)擊關(guān)注，后續(xù)內(nèi)容更好看！對(duì)文章有什么看法可留言或者私信堂主，覺得對(duì)您有所幫助，可以轉(zhuǎn)發(fā)給身邊朋友看一看！ |
|
|
