脂肪肝 中醫辨證施治

      肝臟是人體重要的消化器官，對脂肪的消化、吸收、氧化、分解、合成、轉運等起著十分重要的作用，并保持其動態平衡。脂肪在肝臟中產生堆積可以做一個形象的比喻，把肝臟比做一個加工車間，怎樣會產生產品、原料的堆積呢？經驗告訴我們：一是原料進的太多，超過車間的加工能力產生堆積;二是車間的工作效率下降產生堆積;三是產品不能及時運輸出去也產生堆積。其實脂肪肝的形成也是這個道理。人體攝入的脂肪食物過量，肝臟代謝脂肪的功能下降或轉運能力降低，人的活動量減少，脂肪消耗量減少，都會造成肝臟脂肪的堆積。

中醫認為脂肪肝主要是由于飲食不當，過食肥甘厚味，過逸少勞，或復加情志失暢，導致肝失疏泄，脾失健運，水液內停，痰濁內生，氣滯血瘀，氣滯痰濁瘀血互相博結，而成本病。脂肪肝病位在脾與肝，遵“ 肝病治脾 ”理論，治療以悅脾助運，振奮其用，使得水谷精微歸于氣化，并重視 “ 痰濕瘀 ” 關鍵病理因素加以辨證施治。輕中度脂肪肝，即使進展為脂肪性肝炎和肝纖維化階段，如果能去除病因、積極用中藥，肝組織學改變仍可好轉，甚至完全恢復。中醫根據患者的證型，給予個體化治療，顯示出獨特的優勢。

脂肪肝是現代醫學病名，在古代醫籍中尚無脂肪肝的病名及相關的描述，根據本病的臨床表現，可歸屬于中醫的“積聚”、“痞滿”、“脅痛”等病的范疇。對其辨證分型尚無統一標準，根據脂肪肝特定的部位，結合原發疾病，依據臨床表現，通過長期實踐，對脂肪肝的辯證施治總結：

1、肝郁氣滯型

       癥見：胸悶脅脹，脘痞不舒，有時噯氣，情志抑郁

或易怒，腹脹納少，惡心嘔吐，倦怠乏力，苔薄白，脈弦，婦女可見乳房脹痛，月經不調，痛經或閉經。

　　治法：舒肝解郁，理氣活血。

　　方藥：理氣降脂湯

　　柴胡6克，枳殼6克，郁金10克，青、陳皮各6克，佛手6克，川楝子10克，元胡10克，地鱉蟲6克，白術10克，生山楂15克，甘草3克。

2、氣滯血淤型

　　 癥見：右脅脹痛或刺痛，或見肝腫大，質稍硬，或右脅下觸及包塊，或有血管痣，舌質紫暗，脈細數。

　　治法：行氣活血，軟堅散結。

　　方藥：行氣活血湯

　　生山楂30克，紫丹參20克，紅花10克，郁金10克，枳殼10克，地鱉蟲6克，失笑散（包煎）10克，川楝子10克，元胡10克，炙鱉甲15克（先煎15分鐘），炙甘草3克。

3、痰濕內阻型

       癥見：脘脅作脹，體形肥胖，神疲乏力，肢體沉重，舌質淡胖，苔白膩，脈滑。

治法：化痰祛濕，理氣降脂。

　　方藥：滌痰降脂湯

　　陳皮10克，制關夏10克，炒薏苡仁30克，澤瀉30克，茯苓10克，蒼、白術各15克，枳實10克，厚樸10克，膽南星6克，烏龍茶5克。

4、脾氣虛弱型

　　癥見：精神萎靡，面目虛浮，氣短乏力，飲食減少，食后脘腹作脹，大便稀溏不成形，舌質淡，脈細弱。

　　治法：健脾益氣，化濁降脂。

　　方藥：健脾降脂湯

　　蒼、白術各20克，懷山藥15克，黨參10克，茯苓10克，炒薏仁30克，白扁豆20克，焦山楂30克，澤瀉20克，木香10克，炙甘草3克。

5、肝腎陰虛型

　　癥見：右脅隱痛，頭昏耳鳴，腰酸乏力，手足心熱，口干，體形偏瘦，舌質紅，脈細數。

　　治法：滋補肝腎，養陰降脂。

　　方藥：滋陰護肝降脂湯

　　制首烏30克，冬蟲夏草10克，枸杞子10克，決明子30克，澤瀉30克，女貞子10克，柴胡6克，元胡10克，赤、白芍各10克，川楝子10克，路路通10克。

6、肝經濕熱型

　　癥見：脅肋脹痛，口干且苦，尿黃，大便不調，或有黃疸，心煩易怒，舌質黃膩，脈弦或滑數。

　　治法：清肝化濕，降脂瀉濁。

　　方藥：清肝化脂湯

　　茵陳30克，蒲公英30克，垂盆草30克，生大黃3克－10克（后下），蒼術10克，虎杖15克，蒲黃10克，澤瀉20克，夏枯草15克，生山楂30克。

7、痰淤交阻型

　　癥見：長期酗酒導致酒精性脂肪肝，肝臟腫大，質地較硬，肝區疼痛，或壓痛明顯，苔淡黃，脈弦數。

　　治法：解酒祛脂，化痰破淤。

　　方藥：解酒護肝祛脂湯

　　葛花20克，枳椇子10克，干荷葉30克（或鮮荷葉60克），青、陳皮各10克，郁金10克，浙貝母粉10克（沖服），三棱10克，莪術10克，牡蠣粉20克（包煎），元胡20克，赤、白芍各15克。

脂肪肝平時如何去預防呢？

1：控制飲食的總熱量，輕度脂肪肝的病人需要減少脂肪和碳水化合物的攝入量，只要體重每月下降0.5-1千克達到標準體重后給予維持量。脂肪肝飲食要注意補充適當的蛋白質和維生素，多吃新鮮蔬菜和粗糧。

2：堅持有氧運動，每天堅持有氧運動半小時以上，或跳繩、慢跑、游泳，太極或瑜珈等。有氧運動可以消耗體內過生的熱量，脂肪肝患者應為自己制定一份切實可行的運動計劃。 

3：飲食治療是大多數脂肪肝病人治療的基本方法，也是預防和控制脂肪肝病情進展的重要措施。眾所周知，熱能的來源為食物中的蛋白質、脂肪和糖類，其需要量與年齡、性別和工種等因素有關。過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝臟細胞脂肪變性。因此，應該制定并堅持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質的膳食，有助于促進肝內脂肪消退，高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對于因營養過剩引起的脂肪肝尤其重要。 

4：如今西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，患者通常會服用去脂藥物、降脂藥物或者抗氧化劑等等。但這些藥物大多數要進一步驗證其療效及安全性，倘若服用這類藥物不當，反而危害肝臟，加重脂肪肝的病情，甚至危及生命！因此，脂肪肝患者必須謹慎選用。一般來說，建議配合中藥進行長期調理 。

微信遠程視頻 診病

       廖回府中醫診所具有獨特的中藥配方煎湯藥服用，中藥配方打粉服用，中藥配方打粉搓丸服用，中藥提純的膏方服用。藥快遞上門。不出門就可以看病，給患者朋友們提供簡單方便，預約熱線13993912739微信同號！