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二妙丸 【名方出處】元代朱震亨《丹溪心法》。 【使用歷史】約650年。 【主要成分】蒼術（炒），黃柏（炒）。 【整體藥性】蒼術性溫而燥，黃柏性寒。 【功能主治】燥濕清熱。用于濕熱下注所致的下肢痿軟無力，足膝紅腫熱痛、腳氣、濕熱帶下、淋痛，陰囊濕癢等。 【典型征象】濕熱相搏、著于下肢，足膝灼熱紅腫疼痛；濕熱不攘、筋脈弛緩，則為痿證；如濕熱下注前陰，則病帶下渾濁，或下部濕瘡；小便短黃、舌苔黃膩，皆為濕熱之象。 【禁忌人群】飲食宜清淡，忌煙酒、辛辣、油膩及腥發食物。高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病患者，應在醫師指導下服用。過敏體質者慎用。兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服用。 二妙丸是由黃柏、蒼術兩味中藥組成的常用中藥方，“二妙”兩字出自元代朱丹溪的《丹溪心法》。本方最早見于元代危亦林所著《世醫得效方》“腳氣”門中的蒼術散，朱丹溪將蒼術散改名為二妙散。書中載：“二妙散，治筋骨疼痛因濕熱者，有氣加氣藥，血虛者加補藥，痛甚者加生姜汁，熱辣服之。黃柏（炒）、蒼術（米泔浸、炒）。右（上）二味為末，沸湯，入姜汁調服，二物皆有雄壯之氣，表實氣實者，加酒少許佐之。若痰帶熱者，先以舟車丸，或導水丸，神芎丸下伐。后以趁痛散服之?！?/p> 清代林佩琴在《類證治裁》中，將蒼術散改作丸劑，名二妙丸。蒼術散自創立以來，雖幾經增補易名，但以蒼術、黃柏二藥為主的配伍法度，以及清熱燥濕的功用原則都始終未變，至今仍是治療身體下部濕熱病變的要方。現代臨床運用本方，主要用于治療下肢丹毒、結節性紅斑、慢性濕疹、皮炎等下肢皮膚病，以及風濕性、類風濕性、痛風性關節炎等，也有用以治療慢性前列腺炎、梨狀肌綜合征，和其他一些病征。 慢性前列腺炎，是常見于青壯年男性之間的多發病、難治病，有些病人的病情纏綿不去、很難治愈，還伴有比較明顯的精神壓力，常常是多處求醫治療，卻沒有明顯的療效。病征多是下腹部隱痛，有時伴有熱感，排尿灼熱不暢，尿后余瀝，患者大多舌質發紅、舌苔黃膩，脈滑主證。中醫辨證認為，一般病因主要是濕熱蘊結下焦。 在臨床治療中，多以二妙散加味為主方。藥物組成：黃柏、蒼術、海藻、薏仁。隨癥加減。臨證時，只要辨證準確、藥量精當，就能發揮小方治大病的奇妙療效。用中醫方劑治療慢性前列腺炎，能夠標本兼治，有攻補兼施的優勢，因此見效快，而且不易復發。 上方中的主藥為黃柏，它的藥性苦寒，能夠清除濕熱；蒼術的性味苦溫香燥、燥濕健脾，能夠使脾的健運功能恢復，使濕去則熱無所附，而且濕生無由。海藻藥性苦寒、清熱消痰，能夠軟堅散結而利水，薏仁健脾、利濕還能清熱，這兩味中藥，能夠助黃柏、蒼術加強清熱健脾利濕的功能。 腳氣的學名為“足癬”，是皮癬菌侵入了皮膚表皮層，造成足部感染，輕則引起皮膚脫屑，常常令人瘙癢，重則劇癢、足部大面積脫皮等，有些人還會起水泡，腳很臭。如果腳癬被抓破，化膿菌侵入就可能造成皮膚感染，繼續發展，可能變為膿皰瘡或是丹毒；也可以引起淋巴管炎，俗稱紅線；還能造成淋巴結發炎。再嚴重的，就會引發敗血癥，危及生命。 腳氣有一定傳染性，可以傳染到手，引起手癬或灰指甲，也可以傳染給共同生活的人。這種病在夏季最多見，南方的發病率相對較高一些，這與悶熱、潮濕的氣候有直接關系。腳氣的平均發病率高達到1/3，在一些高發地區甚至可以達到60%。尤其在一些群體中，比如運動員、礦工、軍人等，足癬的發病率竟可高達80%。為什么會有這樣多的人患有腳癬？主要有三個因素： (1)濕熱體質會導致病情纏綿難愈。如果不清除體內濕熱，只是口服或外用抗真菌一類的藥物，在短時間能取得效果，可是再次進入潮濕的環境，或者鞋襪的透氣性不好，就會又導致腳癬復發。 (2)交叉感染。生活在一起的有人患有腳氣，如果治療不及時，就可能會造成傳染。所以在公共浴室洗澡時，盡量不要使用公共拖鞋。 (3)還有的人因病情較輕，就不把腳氣當回事，或者忙起來無暇顧及，因此而錯失治療的最佳時機。 常見的腳癬一般有三種類型： (1)鱗屑角化型：一般出現在腳跟的側邊，皮膚干燥脫屑，呈逐漸擴大趨勢，冬季加重，還可能形成足跟部的皸裂。到了夏季，反而會減輕一些。 (2)水泡型：多見于夏季，是在足部側緣或腳掌，出現成堆或分散的水泡，有的在腳趾間也有較多分布。水泡很厚、很癢，慢慢自行干涸、脫皮，如果處理不當，可能會繼發細菌感染，形成化膿性皮疹，患者會有疼痛的感覺。 (3)趾間糜爛型：比較常見，常表現為足癬的首發。足趾間的皮膚浸漬發白，有瘙疰感，常常搔抓，導致表皮剝脫，露出新鮮紅嫩的薄皮膚。一般夏天較重，如果是汗腳，冬季也可以發生；長期不愈的趾間糜爛，往往會繼發為鏈球菌感染，最后可能變成丹毒。趾間糜爛是下肢丹毒的常見病因。 很多人在遭遇腳氣時，往往立馬會想到涂抹各種外用軟膏，而清除體內濕熱才是治愈此病的關鍵所在。由蒼術、黃柏所組成的二妙散方，在元代危亦林聽著的《世醫得效方》第9卷的“腳氣”門中，名為蒼術散。原文是：“一切腳氣，百用百效。蒼術，米泔浸一日夜，鹽炒。黃柏，去粗皮酒浸一日夜，炙焦各四兩。右（上）銼散，每服四錢，水一盞，煎七分，溫服，日進三四服?！痹谥委熌_氣上，古人所運用的就是清除體內濕熱之論。體內的濕熱一旦祛除，疾病的源頭也就根除了，再配用西藥清除表面的炎癥，殺滅真菌，疾病也就自然痊愈了。 如果腳氣已令你瘙癢難忍，或者腳部潰瘍使你不能再穿高跟涼鞋的時候，不妨試用一下二妙丸，說不定有驚喜。 二妙散最早見于危亦林《世醫得效方》，治“一切風寒濕熱令足膝痛，或赤腫腳骨間作熱痛，雖一點能令步履艱苦，及腰膝臀髀大骨疼痛令人痿痹，一切腳氣，百用皆效”?！兜は姆ā穼⒋朔矫臑槎钌ⅲ巍敖罟翘弁匆驖駸嵴摺薄４硕矫植灰粯?，功效主治所述基本一致?！岸睢敝浅Ｐ蜗笠哺菀子浾b，所以被后世醫者廣泛流傳。二妙散治療濕熱下注引起的腳膝無力，或足膝紅腫、筋骨疼痛，以及下部濕瘡、帶下黃白和濕熱致痿等病征，普遍應用在內外婦兒傷等各科。。 到了明朝，虞摶在《醫學正傳》中加入一味牛膝，取名為三妙，主治“濕熱下流，兩腳麻木，或如火烙之熱”，這是二妙散最早的加味應用。在《醫宗金鑒，外科心法，臍癰》中也有三妙散方，加的是一味檳榔，“共研細末，干撒肚臍，出水津淫成片，止癢滲濕，又治濕癬，以蘇合香油調擦甚效”。這個三妙散是外用的。 在《全國中成藥處方集》中，又加入薏苡仁，制成丸劑，稱為四妙丸，治療濕熱下注造成的兩腳麻木、下肢痿弱，筋骨疼痛、足脛濕疹痛癢等。二妙、三妙都是標準的中成藥，用來治療丹毒、流火、帶下，以及陰囊濕癢等，其療效卓著，經得起臨床檢驗。而四妙較之二妙、三妙的功效而言，就更妙了。用四妙散加味，治療身體下部的疾病，也不應全以脈象為依據，如果舌紅或黯，或大而厚膩、留有齒痕，只要看見舌根生苔，就可以取用。再加入土茯苓、地膚子，就叫作五妙、六妙，只要應用合于法度，總有一個“妙”字可言。 |
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