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雖成因有外傷與內傷之別，但其證不離風痰，臨證可分為虛實兩證，實證為多，久發不愈，臟腑愈虛，痰濁愈盛，而成本虛標實之證。因此實證施以息風化痰是為常法，即便是虛證，在其發作時也有標實之象，扶正也應不忘治標。 1.實證 發作時突然昏仆，抽搐吐涎，神志不清，兩目上視，牙關緊閉。痰濁壅盛者可伴眩暈，胸悶，神疲，舌苔白膩，脈弦滑。痰火內盛可見心煩易怒，失眠，便秘，舌紅苔黃膩，脈弦滑數 【藥物治療】 治法:息風化痰，和胃降濁。 選方:順氣導痰湯。 姜半夏 陳皮 茯苓 甘草 膽南星 枳實 木香 香附 石菖蒲 痰火盛加用石決明、鉤藤、竹瀝、黃連;便秘加大黃。 方義:膽南星溫膽以息風痰，病久發，痰必膠固，輔以積實之沖墻倒壁之力而助膽南星以化頑痰。痰由濕生，濕去則消，故用半夏燥濕，茯苓滲濕，甘草和胃以除痰源。痰因氣而成，氣順則痰降，故以陳皮、木香、香附之利氣，氣順則身之津液隨氣而運，不會聚而生痰。石菖蒲開心竅，使心神不為痰蒙。痰火內盛可加用石決明、鉤藤、竹瀝、黃連清熱息風;便秘可加大黃泄熱通便，使痰熱有去路排出。 【針灸治療】當息風化痰，安神定志。以手足厥陰、足太陰及任脈、督脈經穴為主。 針灸處方:內關 太沖 中脘 氣海 三陰交 豐隆 風府 風池。 方義:內關為手厥陰心包經腧穴，心竅被蒙，清心開竅，心包代心行事，故取手厥陰心包經之內關以清心降逆;太沖為足厥陰肝經之原穴，調肝以潛陽;中院、氣海理氣化痰;豐隆為足陽明胃經之經穴，可健胃化痰，為化痰之專穴;三陰交為足三陰經交會穴，調肝脾腎，以絕生痰之源;風池、風府為祛風之專穴。 諸穴合用，使風息痰去，氣血平和，逆亂得降，癇證無以為發。 2.虛證 癇證發作日久，抽搐強度減弱，精神萎靡，神疲乏力，頭暈失眠，面色不華，食少痰多，腰膝酸軟，舌淡少苔，脈細無力。 【藥物治療】 治法:扶正固本，補益心腎，健脾化痰。 選方:大補元煎合六君子湯加減。 黨參 山藥 熟地 杜仲 枸杞子 當歸 山茱萸 茯苓 白術 陳皮 半夏 炙甘草 石菖蒲 遠志 方義:黨參、甘草補氣養心。熟地、枸杞子、杜仲補腎。茯苓、白術、黨參、甘草為四君子湯，益氣健脾。陳皮、半夏、茯苓、甘草又為二陳湯，燥濕化痰。石菖蒲、遠志寧心開竅。 【針灸治療】 治法:臟虛取背俞，痰濁取腹募，標本兼治。 處方： 心俞 肝俞 腎俞 脾俞 日月 中脘 足三里 后溪 申脈 申脈 方義:癲癇一證多由驚恐而生，受驚則心病，心火不能生脾士，運化失常，積濕成痰，故取心俞、脾俞培補心脾，以杜痰源;受恐則腎病，腎水不能涵肝木，故取肝俞、腎俞補腎調肝，以息其風。背俞治臟病、虛證，故諸臟俞可補臟氣，和陰陽。雖為虛證，病發時仍夾有痰實，故補虛同時，取足陽明胃經之合穴足三里、胃之募穴中脘以理氣降逆化痰，取膽之募穴日月以清利肝膽，息風清熱。后溪通督脈入腦，開竅醒神。申脈通陽脈，且與后溪手足同名經相配，加強后溪通督定痼之功。 三、鑒別 癲癇一病，臨床表現較為典型，但發作形式多種多樣，注意應與其他精神神志疾病鑒別。 1.與癲、狂鑒別:癲為語言錯亂，穢濁不分;狂為狂妄，剛暴，罵詈;痼為發作無時，突然昏倒，四肢抽搐，口流涏沫，并發出異常聲音，醒后如常人。 2.與中風鑒別:中風發作，仆地無聲，昏不識人，伴肢體癱瘓，口眼歪斜，言語謇澀，通常不能自醒，醒后常留后遺癥。癇證時發時止，醒后如常人。 3.與痙證相鑒別:痙證以頸項強直、肢體僵硬、角弓反張為特點，雖也時發時止，但不發異聲，不吐涎沫，一般不能自然蘇醒。 4.與厥證相鑒別:厥證也以突然昏仆、意識不清為主癥，但常伴有四肢冰冷。 四、要點 1.病后發癇證，神脫目瞪，發時遺尿者病較重，有危險應及時搶救。 2. 癇證發作形式多種多樣，應對癲之西醫學知識有一定了解，以免兔誤診、漏診。并應在治療時對不同類型癲的年齡、性別及發作時間等特點予以特別注意。 3. 癲癇發作時可取人中、涌泉、百會、合谷、太沖等穴，百會穴可灸，以開竅醒神。 4.癲癇無論虛實，都應不忘息風化痰。蓋風痰為病的主因、切不可只扶正補虛，風痰未祛，閉郁于內，化火亢盛，而加重病情。 5.注意間歌期的生理調護，避免勞累及精神刺激，忌食羊肉、忌酒 |
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