 桂枝去芍加麻附細(xì)辛湯(《金匱要略》) 【組成】桂枝15g 生姜15g 甘草10g 大棗12枚 麻黃10g 細(xì)辛10g 附子15g 【用法】上7味，以水7升，煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取2升，分3次溫服。當(dāng)汗出如蟲行皮中即愈。 【主治】飲停氣分，心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋杯。 【證析】心下是指胃脘部位，胃脘痞結(jié)，堅(jiān)大如盤，是因飲停于胃使然。再究飲停機(jī)理，則與腎陽虛衰，不能化氣行水，脾胃虛損，不能輸運(yùn)水津，肺失宣降，不能敷布津液有關(guān)，蓋水液運(yùn)行關(guān)乎三臟故也。 【病機(jī)】陽不化氣，水飲內(nèi)停。 【治法】宣上溫下，三焦并調(diào)法。 【方義】《素問?經(jīng)脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽，揆度以常也。”此方即據(jù)上述理論施治。方中生姜溫胃散水，是令胃能游溢精氣，上輸于牌；甘草、大棗補(bǔ)氣健脾，是令脾能散精，上歸于肺；麻黃、細(xì)辛宣降肺氣，是令肺能布津出表，下輸膀胱；桂枝、附子溫壯腎陽，是令水能化氣，四布運(yùn)行。觀其水飲內(nèi)停而用宣上溫下建中之法，不過欲其肺能布津、脾能輸津、腎能化津?yàn)闅舛选Ｓ捎诼辄S、桂枝同用可以開泄腠理而令津出于表，所以方后指出服后當(dāng)汗出而如蟲行皮中即愈。此方是桂枝湯與麻辛附子湯合用的結(jié)構(gòu)，芍藥滋陰，有礙水津輸布，所以減去。 【應(yīng)用】水停胃脘可用此方。 【歌括】 桂枝麻黃附子湯，姜辛草棗七味襄， 飲停于胃成堅(jiān)滿，宣上溫下建中陽。 |
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