老中醫(yī)奶奶的故事第881 觀舌斷病有歌訣 結(jié)合經(jīng)驗更準確 曾樂

陳麗云

曾樂老師你好：我是你和奶奶的鐵桿粉絲，只要有點問題就到公眾號搜搜治療的方法，解決了很多小問題。現(xiàn)在有個問題比較疑難不知道該從何下手了，上這里問問你，我女兒十八周歲月經(jīng)近兩年總是不準大概三個月左右來一次，來一次量很大。這次四個月來了，但是卻很少，每天一個護墊就解決了，我曾經(jīng)咨詢過楊教授她告訴我山楂煮紅糖水試過兩次好用，但是這次喝了幾天沒有效果，她體重還偏胖，這段時間我又感覺她的腳冰涼還出汗，其實也一直再用陳艾絨泡腳，但是這腳還是涼。真不知道該怎么給她調(diào)理了。楊教授曾經(jīng)建議我給她吃鹿胎膏，我也不知道這個年齡的孩子能吃嗎？還有別的方法嗎？

03-31 17:30:10

你的回復

你好！現(xiàn)在象你女兒這種情況的孩子很多，主要原因一是飲食不節(jié)（吃肉和精細糧太太）導致體胖，二是運動量過小能量堆積體內(nèi)成為垃圾，三是學習壓力大導致肝氣不舒，氣血難以暢行，長此下去，多會演變?yōu)槎嗄揖C合癥，非常難治。根據(jù)你孩子現(xiàn)在情況，可能中焦堵塞，上熱下寒，可以在當?shù)刂嗅t(yī)生的指導下，先服幾付仲景甘草瀉心湯調(diào)理一下，打通中焦，讓上下貫通，清氣能夠上行，濁氣能夠下排，再來調(diào)理月經(jīng)，可能更有效果。

秣含

樂樂美女好，看過以前文章有位讀者的母親看手機太多眼睛難受我看當時奶奶是讓吃五盒十全大補丸。請問因為疫情居家看手機多了眼睛疲憊、花，可不可以吃這個十全大補，還是要吃杞菊地黃丸？謝謝

03-30 09:39:57

你的回復

都是可以的。楊教授處也有保護眼睛視力的產(chǎn)品視力寶，可以用一用。盡量少看手機，長時間看手機傷眼啊。即使是看手機，每隔半小時，一小時，也應(yīng)該起來動一動，看一看遠處和綠色植物，讓眼睛休息十到二十分鐘。

徐自榮

曾老師，你好！我是一名剛剛大學本科畢業(yè)的中醫(yī)學生，希望畢業(yè)后，能夠當一名醫(yī)術(shù)過硬的中醫(yī)，希望能有機會拜奶奶為師，不知奶奶現(xiàn)在是否收徒？如果不能收徒，是否可傳點真東西給我們這些后學者？

在臨床實習實踐中，我體會到把脈和觀舌判斷疾病的重要性，上次從這個公眾號上，看到了關(guān)于把脈的歌訣，我全部打印后，現(xiàn)在都背誦了下來，非常感謝曾老師的付出和宣傳中醫(yī)，這些真是寶貴的中醫(yī)文化遺產(chǎn)。關(guān)于觀舌，不知是否有歌訣？感謝老師和奶奶，可能我提的要求過分了，請原諒。

曾奶奶頻道

奶奶說，你好學上進，值得夸贊，觀舌的歌訣是有的。但在實際運用中，最好還得配合問診、切脈、觀氣色等經(jīng)驗進行綜合判斷，那樣會更加準確。

等有機會，我將會把觀舌歌訣寫下來，到時候供你學習參考。

回到正題，今天，寫下這組觀舌歌訣吧。感謝原創(chuàng)作者總結(jié)得這么好。

觀舌可斷病，觀舌歌訣謹記心！

（1）舌之與苔，首須辨識；苔為苔垢，舌是本質(zhì)。苔察氣病，舌候血疾；陰陽表里，寒熱虛實。邪氣淺深，察苔可知；臟腑虛實，舌質(zhì)可識。 

（2）舌苔變化，各有分部：舌尖心肺，中央胃腑，舌根屬腎，四畔脾土，舌之兩旁，肝膽地步；另有一法，三脘分看，尖上根下，舌中中脘。 

（3）辨舌津液，潤燥滑澀。潤多正常，濕厚屬濕。潤而多津，滑苔之色。澀又浮粗，燥則津劫。 

（4）有神無神，別在榮枯。榮為榮潤，津液充布；紅潤鮮明，氣血豐富。枯無血色。正氣將竭，津乏干枯，病屬危急。 

（5）紅舌主熱，尚多分別。心火上炎，舌尖色赤。紅在舌邊，肝膽有熱。溫病初期，尖邊多赤；見于雜病，心肝之色；頭痛失眠，煩躁便實。紅色鮮艷，亦各有殊；溫病熱甚，雜病陰虛。舌心干紅，陰液被劫。光嫩無津，為鏡面舌；病多主兇，津液枯竭。若氣血虛，淡紅舌質(zhì)。 

（6）絳色深紅，溫熱傳營。純絳鮮澤，包絡(luò)熱盛。干枯而萎，涸竭腎陰；兼見嗌干，大命將傾。更有一種，絳舌少苔，甚至舌裂，陰液將殆。絳舌粘膩，似苔非苔，濕邪挾濁，芳香宣開。望之若干，捫之有津，津液已傷，濕熱熏蒸，濁痰蒙竅，清泄生津。 

（7）紫舌主病，有陽有陰；有苔無苔，主要區(qū)分。潤燥深淡，滿舌或斑，主病不同，輕重兩般。黃苔紫舌，臟腑積熱；兼見干燥，通下為急。舌見青紫，浮苔滑潤。傷寒初，直中三陰。瘀血之病，舌紫且晦，一般滑潤，或見灰苔，重則滿舌，輕則斑塊；痛久入絡(luò)，與此同類。酒客成積，舌多紫斑。中心白滑，醉后傷寒。紫舌腫大，酒毒為患，沖心危險，性命難挽。 

（8）藍色變化，略如紫舌；尚能生苔，正氣未竭。光藍無苔，色萎不澤，證極危險，元氣敗絕。藍不滿舌，主證各別：瘟疫穢濁，兼苔粉白；黃膩濁苔，濕溫郁熱；苔滑中藍，濕痰之舌。 

（9）黑主重病，有陰有陽：嫩滑濕潤，寒極為殃；粗澀干焦，熱極所傷。血已敗壞。古稱死證。辨準早救，或可得勝。 

（10）蒼老嬌嫩，亦要分析：堅斂蒼老，實熱壅結(jié)，神氣尚存，病多屬實；浮腫虛寒，亦屬痰濕。嬌嫩齒印。虛弱之識。 

（11）紋剝芒刺，各有標志：紋在舌質(zhì)，幾如碎瓷，血虛熱甚，亦見陰虛。剝?nèi)鐒兟?，一塊光潔，陰傷現(xiàn)象，每難填沒。病情更重，整舌剝脫。舌生芒刺，有黑黃色，不論前后，化燥之志。舌體脹大，痰飲熱濕。舌體瘦癟，諸虛證急。 

（12）軟而柔和，正常舌質(zhì)，運動靈活，氣血相得。痿絳陰虧，運動無力，色見淡紅，氣血虛極。舌體強硬，風火痰別：舌強癱瘓，心脾風入；赤腫而硬，心火已極；痰腫而硬，苔濁灰色。舌之伸舒，常人自如；倘伸無力，顫動屬虛。舌欲舒伸，根如線牽，其因有三，燥寒痰涎，均病筋脈，舌強語蹇。燥干寒急，風痰粘連。舌舒痰熱，麻痹虛證。歪于一側(cè)，風中絡(luò)證。吐弄舐唇，心脾積熱，小兒驚風，?？梢姷?。舌忽縮短，干紅陰損；白潤寒凝；粘膩痰卷。

（13）有根無根，亦須分別，中氣存亡，有關(guān)得失。有根之苔，從舌生來，緊貼舌面，均勻鋪開。無根之苔，厚苔一片，四圍凈潔，如涂舌面。 

（14）苔厚苔薄，內(nèi)外邪結(jié)。表寒均薄，兼證各別；邪積苔厚，內(nèi)證多實。腐苔松厚，揩之即去，正將化邪，陽氣有余。膩則粘舌，刮亦不脫，痰濕踞中，陽被陰遏。腐苔如霉，或如腐膿，胃氣敗壞，或有內(nèi)癰。 

（15）苔布滿舌，邪氣散漫，表證薄白；白膩屬痰，用藥宜慎，防多變幻。苔生一偏，中后或前，或左或右，按部鉆研。苔色變換，順逆可尋：由白而黃，黃退生新，此為順象，邪解正勝。白黃灰黑，逐漸加甚，正氣不支，病邪日深。苔若驟退，不由漸化，邪氣內(nèi)陷，病危可怕。 

（16）食物染苔，注意分別。枇杷橄欖，變黃變黑。甜酸咸物，色酒果汁，均能染苔，多白潤舌。 

（17）白苔主表，并濕虛寒。苔白而滑，外感風寒。白苔舌紅，風溫初染。白苔轉(zhuǎn)黃，邪氣內(nèi)傳。白苔絳底，濕遏熱伏。白苔粘膩，痰濕內(nèi)搏。白苔濕潤，邊尖齒印，并兼胖舌，濕痰之證。虛證白苔，望之明凈，舌多嫩滑，陽虛之證。 

（18）黃苔主病，屬里屬熱。微黃不燥，初傳當別；黃而干燥，里熱已極。舌苔黃聚，陽明腑實。燥生黑刺，或者發(fā)裂，均為熱深，陰液消失。黃而滑膩，痰濕熱結(jié)。以上黃苔，均屬熱實。別有一種，淡松花色，色黃而淡，胖嫩舌質(zhì)，津潤而冷，脾虛有濕。 

（19）灰苔主病，寒熱陰陽，辨在潤燥，察之當詳。由黃轉(zhuǎn)灰，苔燥干厚，傷寒傳經(jīng)；里熱證候。苔由驟見，并無積垢，薄而滑潤，三陰證候。苔灰微黑，滑潤舌質(zhì)，痰飲水腫，細辨自識。 

（20）黑苔與灰，辨證相近，灰黑漸來，里熱日深。黑而燥裂，津傷熱盛。苔根黑燥，下焦熱甚。均屬實熱，急下存陰。黑而滑潤，陰寒直中；雜病陽虛，苔亦相同。另一種人，平素痰飲，舌?；液?，舌面滑潤。證無險惡，切勿驚心。 

（21）平素體質(zhì)，舌苔有別。常見多苔，灰黃或白，病在脾胃，屬于濕熱；至有病時，苔反薄脫，中氣不足，留心辨識。舌赤無苔，尖邊紅點，見于平時，陰虧可驗。

（22）潤燥厚薄，可知邪正；察舌關(guān)鍵，辨證綱領(lǐng)。潤為津存，燥乃熱乘；厚是病進；薄為邪輕。結(jié)合苔色，病情自明。若因飲食，混沖當偵。診而后食，厚薄分清；診而后飲，潤燥分明。以上舌苔，牢記當真；臨證不惑，運用要靈。