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本文理論依據：《中醫病因病機學》 、《方劑學》 你好，我是中醫人，文君然。 看到這篇文章，你可能會問，肝火也會導致盜汗嗎？ 來，我給你講個故事，你就知道了。 很早很早以前，我跟師學習，一邊實踐，一邊悟道。 有一回，一個年輕人找到我們。他當時也就是二十七八歲，卻有著三年的盜汗病史。到了晚上，除了不睡，否則只要一睡，肯定出汗，春天夏天尤為嚴重。而且，他還伴隨心悸心慌等癥狀，睡眠質量不高。  他這個盜汗到什么程度呢？說出來你都不敢相信——一宿得換兩次內衣，睡過的地方，第二天早晨起來看，有一個人形。那是汗水浸漬的結果。 為了這個盜汗的毛病，這個患者用過很多西藥，也用過不少中醫成藥，滋補心陰心血什么的，都無濟于事。 總這樣下去，二十多歲的小伙子，可就廢了呀！ 后來，他來找我老師。 我老師看他的舌象和脈象，發現舌紅，苔黃膩，脈弦滑，而且整個人伴隨煩亂、焦躁之情，于是就寫了一個配伍—— 龍膽草12克，當歸、知母各15克，黃芩、梔子各10克，柴胡10克，生地10克，木通、車前子、澤瀉各10克，甘草3克。一共多少劑？才兩劑。 這個患者當時也奇怪，覺得自己病這么重，這么才給開兩副藥？ 我師父則說，兩劑，對你來說，就夠用了。這個配伍是不能多用的。  結果呢，果然不出所料。兩劑之后，患者諸證息平。 這里頭怎么回事啊？對此，我參悟了一段時日，終于略有所得。 其實，從舌象來看，這個人的問題源于肝的火熱、濕熱之邪。因為有火熱之邪，他才舌紅苔黃膩。舌紅，說明有熱。苔黃膩，說明有濕熱。脈象弦滑，也是肝經濕熱之象。有火熱之邪，內擾神明，所以睡眠不安。更重要是，他內中的火熱之邪，迫津外出，導致盜汗。 看到這里，您可能會問，文老師，你說他的肝有火熱、濕熱之邪，那到底是火，還是濕，還是熱啊？我跟你講，中醫里頭，肝的問題往往錯綜復雜，很多因素混合在一起。有肝火的，往往也有濕熱。有濕熱的，肝火往往也不小。這就是規律。 這個時候怎么辦啊？清肝火、去濕熱。 我老師用的，其實是古方龍膽瀉肝湯加減。這是《醫方集錦》里頭的著名配伍。是老方子了。其中，龍膽、黃芩、梔子用于去火，直折火勢。澤瀉、車前、木通負責利尿，導熱下行。清火去濕熱，容易傷陰伐肝啊，怎么辦？用當歸、知母、生地、柴胡來滋陰、養血、柔肝體，疏肝氣。這就是基本思路。  其實，這個小故事，以及故事背后的道理，并不復雜。 復雜的是，我們普通人怎么看待盜汗這件事兒。 盜汗，就是晚上睡覺愛出汗，睡醒了不出汗。我以前在文章里沒少說過。這里頭有脾虛，衛氣虛弱的原因，有心腎不交，陰虛內熱的原因，也可能有腎陽虛弱，固攝失常的原因。但總體來說，我個人感覺，就現代人來說，有火熱、濕熱之邪的情況多一些。中年人，尤其是背負較大社會壓力、家庭壓力的人，應該多注意自己肝火、肝經濕熱的問題。它在日常臨床中是很常見的因素。 希望我的這篇小小文說，能夠給您帶來一點啟迪。 全文完。 |
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