我2015年7月進入某縣制衣廠工作,去年在車間操作中不慎發(fā)生事故。之后縣人力資源和社會保障局認定我為工傷,經(jīng)縣勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘八級。在申請工傷保險待遇時,我被告知單位一直未為我繳納工傷保險費。隨后我向縣勞動人事爭議仲裁委員會提起仲裁申請,要求單位支付各項工傷保險待遇??h勞動人事爭議仲裁委員會經(jīng)審理,裁定單位一次性向我支付各項工傷待遇23萬元。裁決書生效后,單位并未履行裁決。我向縣法院提出強制執(zhí)行申請,法院調(diào)查發(fā)現(xiàn)單位已經(jīng)處于停產(chǎn)狀態(tài),且無其他財產(chǎn)可以執(zhí)行,在近期作出中止執(zhí)行的裁定。目前我沒有工作,生活比較困難,請問我該怎么維護自己的權(quán)利? 律師在線 楊先生可以向縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出工傷保險先行支付申請,經(jīng)審核符合條件的,由工傷保險基金在規(guī)定的范圍內(nèi),向其支付工傷保險待遇。 一、何為工傷保險先行支付? 2011年7月1日實施的《中華人民共和國社會保險法》,在第四十一條和第四十二條,首次規(guī)定了工傷保險先行支付制度。根據(jù)這一制度,職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故后,用人單位不支付工傷保險待遇的,從工傷保險基金中先行支付;或者由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,從工傷保險基金中先行支付。法律創(chuàng)設(shè)這一制度,主要目的是通過工傷保險基金向符合條件的工傷職工先行支付醫(yī)療費用和有關(guān)工傷待遇,使工傷職工能夠得到及時的救治和生活上的保障。先行支付后,再由社會保險行政部門向用人單位或第三人追償。 二、哪些情形下可以申請先行支付? 根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第四十一條和第四十二條之規(guī)定,以下情形可以申請工傷保險先行支付: (一)職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,職工被認定工傷后,有下列情形之一的,可以申請先行支付:1、用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案;2、用人單位拒絕支付全部或者部分費用;3、依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇,法院出具中止執(zhí)行文書;4、職工認為用人單位不支付的其他情形。 (二)個人由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病被認定為工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,個人或者其近親屬可以申請工傷保險基金先行支付。 三、工傷保險先行支付的范圍有哪些? 根據(jù)《社會保險基金先行支付暫行辦法》第八條規(guī)定,工傷保險先行支付的范圍僅限于本應(yīng)由工傷保險基金支付的項目,即:治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用、住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費、安裝配置傷殘輔助器具所需費用、生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費、一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼、終止或解除勞動合同時應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金、因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金、勞動能力鑒定費等;而應(yīng)由用人單位支付的治療工傷期間的工資福利、五級和六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼、終止或解除勞動合同時應(yīng)當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金等,不在先行支付的范圍內(nèi)。 四、如何申請工傷保險先行支付? 符合《中華人民共和國社會保險法》第四十一條或第四十二條規(guī)定的情形的,職工或者其近親屬可以持工傷認定決定書和有關(guān)材料向當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu),書面申請先行支付工傷保險待遇。如果符合先行支付的條件,但社會保險行政部門不支持申請的,職工或其近親屬可以通過行政訴訟途徑來維護合法權(quán)益。 來源:蘇工視點 |
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