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?帶狀皰疹民間俗稱“纏腰蛇”、“蜘蛛瘡”，是一種由水痘——帶狀皰疹病毒感染引起的疾病。因此用藥時，抗病毒治療很關鍵。 一方面，抗病毒治療可及時控制水皰的形成，促進皮損的消退，并可縮短帶狀皰疹疼痛的時間及預防后遺神經痛的發生。抗病毒治療原則上越早越好，治療的療程為7～12天，或皮損結痂即可。 水皰具有自限性，局部治療的目的主要是收斂干燥，促進水皰的消退，防止感染。西醫在臨床治療時通常不會過多針對水皰用藥，一般也不會刺破水皰，僅給予3% 硼酸溶液等藥物進行濕敷。 針對帶狀皰疹的治療，臨床中主要有以下幾類用藥方式，必須在皮膚?？漆t生的指導下給予及時、規范、全面的系統治療，才能更好地促進水皰的消退，縮短病程，減輕其疼痛，預防后遺神經痛的發生。 1.抗病毒藥物： 系統性的抗病毒治療應盡早進行，盡可能在皮膚癥狀出現后的2-3天內開始，能夠更早用藥更好，治療周期通常在7～12天，盡早給藥抗病毒藥物對預防帶狀皰疹后遺神經痛有益。 目前臨床上常用3種抗病毒藥物治療帶狀皰疹：阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋，包括外用和全身給藥。 2.止痛類藥物： 在帶狀皰疹急性發作期，對于輕中度疼痛，考慮使用非甾體類抗炎藥或曲馬多；對于影響睡眠的中重度疼痛使用阿片類藥物，如嗎啡或羥考酮。 當出現帶狀皰疹后神經痛時，首選三環類抗抑郁藥（阿米替林）、加巴噴丁和普瑞巴林，局部可以使用利多卡因以提供短期的緩解作用，如果三環類藥物、加巴噴丁和普瑞巴林治療不成功，則可以謹慎地使用阿片類藥物。 由于帶狀皰疹后神經痛可能為慢性疼痛，所以常常需要長期治療，有時用藥可能持續幾個月。 3.神經營養類藥物： 帶狀皰疹是“水痘-帶狀皰疹病毒”感染導致的一種皮膚病，需要積極抗病毒及消炎治療。同時這個病很容易出現后遺神經痛，所以應用營養神經的藥物是比較重要的，可以改善后遺神經痛的癥狀。應用抗病毒藥的同時，可以服用維生素B1、B12等神經營養類藥物。 臨床中針對帶狀皰疹的用藥，還可能用到糖皮質激素，目前，對于糖皮質激素治療帶狀皰疹臨床仍有一定爭議，在特殊的人群、特殊部位的重癥的帶狀皰疹推薦短期使用，可以緩解癥狀。 “帶狀皰疹神經痛的系統藥物治療中，中醫辨證治療也是重要的手段，可在醫生指導下結合中醫特色治療法。  |
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