|
慢性支氣管炎臨床見咳嗽、咳痰、喘息，且往往反復發作，遷延多年，日久可演變為肺氣腫，肺心病，屬于中醫的“喘證”、“哮證”、甚至“肺脹”的范疇。 除了支氣管炎從燥濕論外，還有糖尿病，乙型肝炎，高血脂等，從燥濕論治效果都比較好！ 有些單位福利待遇好，帶職工去醫院體檢，常常發現血脂高，血糖高，可是平時無明顯不適。此時用燥濕論去治，小菜一碟。濕熱疫毒，肝腎陰虧，正虛邪戀。 一，【治病思路】 1，慢性支氣管炎按病程通常分為急性發作期，慢性遷延期，臨床緩解期。 2，慢性支氣管炎各期的治療思路都是以燥和濕為綱，分述于下： （1）急性發作期：“急則治標，緩則治本”，慢性支氣管炎急性發作期多見痰濁壅盛，咳喘，以濕為主。痰濁和咳喘是標，治法燥濕化痰，宣肺降氣。治療用宣肺化痰湯加減，用藥特點，一是突出“以燥治濕”原則。二是宣發與肅降并舉，復肺之用，以平咳喘。三是顧護肺體，由于肺喜潤惡燥，因此以潤濟之。 （2）慢性遷延期：視體質不同，偏陰虛者由濕漸趨化燥。治法補氣養陰，清肺潤燥。治療用瀉白散加味，用藥特點，一是清肺熱多用甘寒，旨在瀉熱存津液，二是化痰亦用甘寒，兼以潤肺清熱。三是益氣扶正用藥平和；偏脾虛者痰濕難化。治法益氣健脾，清肺化痰。治療用六君子湯合清金化痰湯加減。用藥特點，一是益氣健脾，絕生痰之源。二是余邪當清，不宜過用寒涼。 （3）臨床緩解期：“急則治標，緩則治本”，慢性支氣管炎臨床緩解期補正氣治本，正氣虛亦可有陰陽燥濕之分， 偏肺腎陰虛者，多兼燥熱，治法益氣養陰，金水相生，治療用生脈飲合六味地黃丸加減； 偏脾腎陽虛者，多兼寒濕，治法溫陽補腎納氣，治療用都氣丸加肉桂，附子。 二，【常用方劑】 1，宣肺化痰湯：炙麻黃，杏仁，制半夏，陳皮，茯苓，紫蘇子，萊服子，紫菀，黃芩，桔梗，甘草。 2，方劑解析：宣肺化痰湯是由化痰祖方二陳湯演變而成，二陳湯由半夏，陳皮，茯苓，甘草四味藥組成。其中半夏只降胃氣，不降肺氣，因為病人咳嗽，咳嗽是肺氣上逆，所以還需要加杏仁，紫蘇子，萊服子降肺氣。肺的生理功能是宣發與肅降，宣發是升，肅降是降，肺具有升與降雙向功能，只降不升不行，還需要適當升，加桔梗，炙麻黃宣肺氣，如此用藥則宣發與肅降并舉，復肺之用，以平咳喘。再加紫菀祛風寒止咳，黃芩清肺熱。 三，【治病舉例】 某男，77歲，10年前受涼后出現陳發性咳嗽，白色粘痰，偶爾伴有黃痰，無發熱惡寒，診所予以抗感治療后緩解。10余年來反復出現咳嗽，以季節交替為主。半月前受涼又出現咳嗽，黃色粘痰，不易咳出，喘息，短氣，伴有胸悶，心慌，稍活動即感費力，無咯血，無明顯發熱惡寒，無夜間陳發性呼吸困難，西醫診斷為慢性阻塞性肺病，急性加重期，治療未見明顯改善?？淘\：舌質暗紅，苔黃膩，中間剝苔，脈弦滑數。 〔分析〕此病人10余年經常咳嗽，說明是慢性支氣管炎。半月前受涼發病，病情加重，說明慢性支氣管炎處于急性發作期，“急則治標，緩則治本”，既然治標，我們將“標”分析清楚而治之。什么是標？正氣是本，邪氣是標。病因是本，癥狀是標。我們來看病人有什么邪氣，有什么癥狀？病人受涼發病，說明外受風寒之邪。病人舌苔黃膩，黃色粘痰，脈滑數，都說明肺有熱痰之邪。主要癥狀是咳嗽，喘息，這是因為內與外之邪氣共同犯肺，使肺的宣發與肅降失去平衡則肺氣上逆而患咳喘。 〔診斷〕喘病，外感風寒，痰熱阻肺，肺失宣降證 〔治法〕祛風散寒，清熱化痰，宣降肺氣。 〔治療〕用麻杏石甘湯合宣肺化痰湯加減。 〔方藥〕炙麻黃，杏仁，石膏，半夏，茯苓，陳皮，紫蘇子，萊服子，紫菀，黃芩，瓜蔞皮，葶藶子，桑白皮，款冬花，浙貝母，甘草。 慢性支氣管炎方：麻黃4克杏仁8克，陳皮6克法半夏9克茯苓10克甘草4克當歸9克熟地12克。水煎分2次溫服。 |
|
|
