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上踝關節（腳踝）激痛點注射治療 踝部疼痛常常是因為小腿肌肉上的激痛點，經常踝部扭傷，特別是不是很重沒有腫脹的情況下，小腿外側腓骨肌上的激痛點會是主要原因。當你意外失足造成踝部外扭，這些肌肉就會因為過度拉伸而產生激痛點。如果用激痛點治療法可以擺脫疼痛，它就不可能是韌帶損傷。 理解和治療激痛點的難度在于它們引起的是關聯痛，也就是激痛點與疼痛部位不在一個區域。醫生們常常只關注疼痛的部位，而忽視和治療的是并非真正的病因——激痛點，它們通常離痛點很遠。小腿上的11塊肌肉占你腳踝、足部和腳趾疼痛的一半的原因。 激痛點注射治療適應癥 1. 關節炎 2. 踝關節炎 3. 創傷后小頭骨軟骨炎 鑒別診斷 1. 伸肌支持帶部位的腱鞘炎 2. 中足關節炎 材料 1. 局部麻醉藥： 5mL 2. 針： 0.6×30mm 操作 常見痛點 距下關節、跟腱、跟骨滑囊、跟骨前沿等。 1. 病人仰臥，膝蓋45°彎曲，腳在治療臺面上平放。觸診腳踝中部和后部。向上觸診1-37.5px。在被動交換腳背和跖骨彎曲角度過程中，能觸摸到一個凹陷。腳的主動移動阻止了關節線的觸診，該關節線由伸拇肌腱繃緊而顯現。 2. 標記水平關節線。將病人大腳趾逆阻力抬起以確認伸拇肌腱。抬起病人腳的中部就可以容易地定位脛骨前肌肌腱。注射點定在兩個容易觸診出的肌腱之間的水平關節線上。 3. 針不是垂直地刺入脛骨前沿，而是以20°傾角向上。這樣可以更好的進入上踝關節。觸診關節囊之后，將針刺入關節線。無需增加壓力注射局部麻醉藥。在注射之前吸引是致命的錯誤。注射深度為50px。 每周重復一次 風險 1. 足背動脈可能會損傷，腓深神經可能會損傷或麻醉。該神經與伸姆長肌肌腱并排。 2. 嚴格觀察：注射必須進入伸拇長肌肌腱中間。 關聯療法 1. 消炎支持繃帶，例如：烏納粘貼繃帶 2. 動態整形腳踝支持，通過緩沖的腳后跟軸向緩沖 3. 電離子透入療法 4. TENS治療 注意事項 避免損傷肌腱和藥物誤入血管。 |
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