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DAA—從認(rèn)識到精通 疫情期間，骼新匯在為各位老師收集整理骨科網(wǎng)絡(luò)課程表的同時，將對大量網(wǎng)絡(luò)課程中大家最關(guān)注的知識熱點(diǎn)、技術(shù)熱點(diǎn)進(jìn)行專題匯總及講解。 Direct Anterior Approach (DAA)前方直接入路在近幾年間無論是國際還是國內(nèi)，已經(jīng)被越來越多的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生所認(rèn)識與接受。從各種文獻(xiàn)報(bào)道數(shù)據(jù)中也不難看出，DAA的使用率有不斷增長的趨勢。 「DAA—從認(rèn)識到精通」系列作為骼新匯【3分鐘學(xué)技術(shù)】系列的開山之作，將依次分為：
盡量由淺到深、全面地為各位老師詳細(xì)地將DAA技術(shù)進(jìn)行分析講解。 0 1 DAA歷史&解剖 歷史 1881年由 Dr.Carl Hueter 第一次報(bào)道，DAA也稱為Hueter間隙入路 01  02  1917年Smith-Petersen將其改良成為S-P入路用于髖關(guān)節(jié)疾病 1947-1950年Anterior Approach 由 Dr.Rober Judet命名用于THA 03  04  80年代Tasserit/ Judet 研發(fā)了骨折牽引床 80年代Dr.Light and Dr.Keggi再次將DAA入路流行 05 06 90年代改進(jìn)了手術(shù)技術(shù) 20年代初Joel Matta改進(jìn)了專用DAA床 07  Joel M. Matta, MD, Hip Specialist in Vail, Colorado: 最終演化成現(xiàn)在的DAA入路： 肌間隙（股直肌與闊筋膜張肌間隙），神經(jīng)間隙（股神經(jīng)與臀上神經(jīng)間隙）  解剖 對于DAA來說，建立正確的解剖三維立體結(jié)構(gòu)至關(guān)重要，一起復(fù)習(xí)一下解剖結(jié)構(gòu)。  髖關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu) （前面觀） 02  髖關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)后面觀及肌肉附著點(diǎn) （了解前方股骨頸截骨以及拉鉤放置） 03  后側(cè)肌肉附著點(diǎn) （了解軟組織肌肉松解區(qū)域） 04  髖臼骨性組織 （了解拉鉤放置位置） 05  神經(jīng)解剖，主要由股神經(jīng)與臀上神經(jīng)間隙組成 （特別需要注意切口位置避免損傷神經(jīng)） 06 血管解剖：特別注意旋股外側(cè)血管 07 髖關(guān)節(jié)三角肌群 （臀大肌，闊筋膜張肌以及髂脛束組成） 08 肌肉解剖 （如圖所示，股直肌以及闊筋膜張肌肌肉間隙） 09 關(guān)節(jié)囊解剖前側(cè)觀 10 髖關(guān)節(jié)后側(cè)肌肉解剖 （特別注意梨狀肌以及外旋肌群位置同時回顧支點(diǎn)確認(rèn)松解位置） 11 閉孔外肌解剖位置 （也是抬起股骨必要時需要松解的位置） 復(fù)習(xí)完DAA歷史及整個解剖，希望各位對于DAA有個充分的三維立體感受，在下一篇中，我們就DAA的#病人選擇&圍手術(shù)期準(zhǔn)備#給大家重點(diǎn)回顧DAA的難點(diǎn)及重點(diǎn)。 |
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