|
我們常說要鍛煉身體，人體最好的醫(yī)生就是我們的免疫系統(tǒng)，鍛煉身體有利于免疫功能的強大，可是你知道嗎，免疫功能太過強大反而對身體不好，我們來說說免疫系統(tǒng)疾病！ 免疫性疾病是一組病因未明的慢性炎癥性疾病，是機體免疫系統(tǒng)對自身細胞或成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的疾病狀態(tài)。免疫性疾病發(fā)病機制尚未完全清楚，在遺傳和環(huán)境因素影響下，固有（innate）免疫和適應(yīng)性（adaptive）免疫功能紊亂參與其發(fā)病。  自身免疫性疾病具有以下特點： 患者體內(nèi)可檢測到針對自身抗原的自身抗體（aotoi-mmune antibony）和（或）自身反應(yīng)性T淋巴細胞； 自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T淋巴細胞介導(dǎo)對自身細胞或自身成分的適應(yīng)性免疫應(yīng)答，造成損傷或功能障礙； 病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強度密切相關(guān)； 易反復(fù)發(fā)作，慢性遷延。 一、常見的免疫性疾病 自身免疫性疾病主要自身抗體，自身反應(yīng)性T淋巴細胞，或二者共同引起的針對自身抗原的超敏反應(yīng)性疾病。  （一）抗體介導(dǎo)的自身免疫病 細胞膜或膜吸附成分自身抗體： 免疫性貧血：惡性貧血、自身免疫性溶血性貧血和藥物誘導(dǎo)的溶血性貧血等。惡性貧血主要由抗內(nèi)因子（胃壁細胞蛋白，協(xié)助維生素B12在小腸吸收）的自身抗體引起，內(nèi)因子被自身抗體結(jié)合后，導(dǎo)致維生素B12在小腸吸收缺乏，使紅細胞生成障礙，引起貧血；部分藥物可吸附在紅細胞的表面導(dǎo)致其的抗原性，刺激機體產(chǎn)生紅細胞的抗體，引起溶血。 自身免疫性血小板減少性紫癜：由抗血小板表面成分抗體引起的血小板減少性疾病，患者可發(fā)生凝血功能障礙。 自身免疫性中性粒細胞減少癥：抗中性粒細胞抗體引起的中性粒細胞減少性疾病，患者易發(fā)生化膿菌的感染。 細胞表面受體自身抗體 激動型抗受體自身抗體：甲狀腺激素的產(chǎn)生受腺垂體分泌的促甲狀腺激素調(diào)節(jié)，其結(jié)合促甲狀腺激素受體后可刺激甲狀腺激素的合成，機體產(chǎn)生針對促甲狀腺激素的血清IgG抗體，結(jié)合促甲狀腺激素可持續(xù)剌激甲狀腺細胞分泌過多的甲狀腺素，使患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進。 阻斷型抗受體自身抗體：重癥肌無力是一種由自身抗體引起的以骨骼肌進行性無力為特征的疾病，體內(nèi)存在乙酰膽堿受體自身抗體，與乙酰膽堿受體結(jié)合，使之內(nèi)化及講解，導(dǎo)致肌肉細胞對乙酰膽堿的反應(yīng)性降低，阻礙信號向肌肉傳遞。 細胞外成分自身免疫 由抗基底膜IV型膠原自身抗體引起。吸煙可破壞肺泡毛細血管的內(nèi)皮細胞障礙，使抗基底膜IV膠原抗體得以結(jié)合于肺基底膜引起損傷炎癥，進而引起肺出血。 自身抗體-免疫復(fù)合物 系統(tǒng)性紅班狼瘡(SLE) 主要發(fā)生在20-30歲的女性，男女的發(fā)病比例約1:10，患者體內(nèi)存在多種針對抗DNA、組蛋白、紅細胞、血小板等的自身抗體，這些抗原和自身抗原形成的大量的免疫復(fù)合物可沉積在皮膚、腎小球、關(guān)節(jié)、腦等部位的小血管壁，激活補體，造成組織細胞損傷。損傷細胞釋放更多核抗原物質(zhì)，刺激機體產(chǎn)生更多的自身抗體，進一步加重病理損傷，可表現(xiàn)多器官、多系統(tǒng)的病變。  （二）T細胞介導(dǎo)的自身免疫病 體內(nèi)存在的針對自身抗原的自身反應(yīng)性CD8+Th1都可造成自身細胞的免疫損傷。 胰島素依賴性糖尿病：自身反應(yīng)性T淋巴細胞可持續(xù)殺傷胰島中的β細胞，致使胰島素的分泌嚴重不足。 多發(fā)性硬化：患者體內(nèi)的自身反應(yīng)性T淋巴細胞可浸潤腦組織，引起炎性損害。 重癥肌無力：患者的體內(nèi)存在抗乙酰膽堿受體的自身抗體，也存在乙酰膽堿受體自身反應(yīng)性T細胞，自身抗體和自身反應(yīng)性T細胞共同作用導(dǎo)致疾病。 二、自身免疫病的治療 （一）常規(guī)治療 主要是抗炎藥物的使用，糖皮質(zhì)激素對機體的免疫應(yīng)答的多個環(huán)節(jié)有抑制作用，在大劑量時能夠顯著抑制體液免疫，使抗體生成減少，超大劑量可直接溶解淋巴細胞。環(huán)孢素A、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、他克莫司等也常被用于自身免疫病的治療，這些免疫抑制劑機制各不相同，可在不同環(huán)節(jié)對免疫應(yīng)答產(chǎn)生一定的抑制作用，從而達到減少自身反應(yīng)性淋巴細胞或自身抗體的效果。 （二）免疫與生物治療 通過減少B細胞的治療：系統(tǒng)性紅班狼瘡等許多自身免疫病體內(nèi)有較高滴度的自身抗體，B細胞參與T細胞的活化分泌細胞因子以及作為抗原呈遞細胞發(fā)揮作用。CD20是表達于pre-B細胞和成熟B細胞表面的特異抗原，利妥昔單抗是針對CD20的特異性單克隆抗體，應(yīng)用利妥昔單抗后B細胞數(shù)量會減少，從而減少自身抗體的產(chǎn)生。 通過抑制T細胞功能的治療：T細胞功能的異常和失調(diào)使導(dǎo)致免疫耐受破壞的重要因素，在狼瘡性腎炎病人的腎臟中有大量T細胞浸潤，可通過選擇性T細胞活化達到一定的治療效果。 通過影響細胞因子的治療：細胞因子在自身免疫損傷的過程中扮演重要角色，利用單胞因子受體抑制炎性細胞因子活性而實現(xiàn)治療。  三、免疫性疾病防治原則 預(yù)防感染，控制誘因； 積極對癥治療； 糖皮質(zhì)激素抗炎療法； 使用免疫抑制劑和細胞因子進行免疫治療； 口服自身抗原，誘導(dǎo)特異性免疫耐受，預(yù)防和抑制某些自身免疫性疾病的發(fā)生。 我們?nèi)梭w最好的醫(yī)生、最好的治療藥物、最棒的預(yù)防手段是自身的免疫系統(tǒng)，當(dāng)免疫系統(tǒng)功能過強時得會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)疾病，功能不足又容易導(dǎo)致感染，因此我們得積極鍛煉身體喲！ |
|
|
