【原】火針在皮膚科應(yīng)用

火針通過針與灸的雙重刺激，溫通經(jīng)絡(luò)，散寒 解瘀，以達(dá)到治療疾病的目的?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，火針 通過溫?zé)岽碳た筛纳凭植垦貉h(huán)；火針刺激可 提高患者局部痛閾，同時降低體內(nèi)炎性因子的發(fā)生 趨化，阻斷炎性因子介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，以消炎止痛；火針刺激后，可促進(jìn)白細(xì)胞的滲出和提高其吞噬功 能，幫助炎癥消退，以限制炎癥蔓延到全身。此外， 通過無創(chuàng)經(jīng)顱多普勒檢查（TCD），證明了火針通過 刺激皮膚，通過神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦皮層，激活調(diào)節(jié)機 制，可以解除血管痙攣，改善血液循環(huán)。

部位主要是病灶局部 或周圍。

囑患者取舒適體位，不要隨意改動，因為火 針是一個速刺疾出的操作，突然的變動體位會導(dǎo)致 針刺部位改變，對健康皮膚造成不必要的損傷。 

①術(shù)者雙手以 75%酒精消毒；

②針刺部 位消毒：定位后，用 75%酒精棉簽或碘伏棉球在針 刺部位消毒；

③火針針具消毒：點燃酒精燈，從針根 沿針體到針尖連續(xù)移動燒紅，對針具進(jìn)行操作前消毒。點火后盡量靠近治療部位。

針燒至通紅再行操作，《針灸大成·火 針》曰：“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去 病，反損于人?！辈僮髡咦笫殖志凭珶簦ň凭珶魞?nèi)酒 精裝 1/3 以下即可），點火后盡量靠近所需針刺部 位，右手以握筆式持針，針尖及針體前部與火焰呈 銳角在外焰上加熱，并可微微移動針體，加熱自針 身到針尖，以通紅為度，不紅則無效。

“刺有深淺，烙有割熨”為火針針法的高 度概括。燒針完成后，手腕用力，迅速點刺病灶部 位，針刺深度需要多加注意。火針的深度要依疾病 的皮損特點決定。若皮損為水皰、丘疹，深度為針尖 刺破皰疹；皮損為囊腫者則刺破囊壁即可，過深則 破壞正常組織，過淺則未達(dá)病灶處；皮損為結(jié)節(jié)者 需刺入皮損中央，忌擠壓，避免炎癥擴散；皮損為斑 片者，需刺入皮損基底部。《針灸大成·火針》中提到 “切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去病，惟消息取中 耳”。 

 ①精神過于緊張，饑餓、勞累，以及大醉者禁 用；

②瘢痕體質(zhì)者禁用；

③精神疾病患者禁用；

④病 灶破損、糜爛處禁用；

⑤糖尿病患者或過敏體質(zhì)者 慎用；

⑥年老體弱者、圍產(chǎn)期婦女及嬰幼兒慎用； 

⑦高血壓、冠心病、血小板減少、血液病患者慎用；

 ⑧鳩尾、建里、巨闕、中脘、上脘、下脘慎用。 

1.1 帶狀皰疹 取穴：皮疹區(qū)。 

操作方法：皮疹區(qū)在面部者采用細(xì)火針，其他 部位者采用中粗火針。患者取舒適體位，皮損部位 常規(guī)消毒后，將火針在酒精燈外焰處燒至通紅或發(fā) 白，每個皰疹點刺 2~3 下，疾速出針，深度以刺破為 度，刺后以消毒棉球按壓 30 s，擠盡皰液。操作后可 在針刺處拔罐，以覆蓋操作部位為宜。 

1.2 丹毒 取穴：皮損局部。 

操作方法：急性丹毒采用毫火針，慢性丹毒選 用中粗火針。皮損部位常規(guī)消毒，燒針，燒至通紅后 迅速刺入皮損處，散刺密度為間隔 1 cm 針。2 次/周， 病情好轉(zhuǎn)后可改為 1 次/周。注意事項：針后可見深 色血液流出，此時不必壓迫止血，待其自止。 

1.3 扁平疣   取穴：皮損局部。 

操作方法：扁平疣好發(fā)于顏面部，多采用盤龍 細(xì)火針（直徑 0.5 mm）或毫火針，皮損局部常規(guī)消 毒、燒針，垂直快速點刺疣體中央，迅速出針。疣體 小者點刺 1 針即可，疣體大者在周圍圍刺，深度以 不超過皮損基底部為宜。對難治型疣體，或前法效 果不佳者，可運用烙刺進(jìn)針法，用火針頭輕觸皮膚 后進(jìn)行烙熨?；疳樦委熃Y(jié)束后可配合溫和灸，以局 部溫?zé)釣橐?，時間 15 min。期間勿用手抓，讓痂殼自 行脫落，若脫落后疣體未消失，需再次治療。

1.4 尋常疣  取穴：皮損局部。 

操作方法：選用單頭火針，多頭火針或賀氏平 頭火針，先刺最大或最早出現(xiàn)的疣體。皮損處常規(guī) 消毒，較大的疣體選用賀氏平頭火針，將針尖燒至 通紅，迅速烙刺疣體。較小的疣體可采用賀氏單頭 細(xì)火針，將針尖燒至通紅，迅速刺入疣體，然后快速 出針，用干棉球擦拭針孔。進(jìn)針深度以疣體基底部 為宜。疣體小者刺 1 針即可，疣體稍大者可刺數(shù)針。治療 1 次/周。注意事項：針刺部位保持干燥清潔，防 止感染。 

1.5 跖疣   取穴：皮損局部。 

操作方法：局部皮損常規(guī)消毒，持中粗火針或 粗火針燒至通紅，于疣體處迅速刺入，隨即出針，針 體直入直出，其深度以針尖剛透過皮損基底為度。 

1.6 毛囊炎   取穴：皮損局部。

 操作方法：局部常規(guī)消毒，選用中粗火針，頭部 較大的皮損可采用 5 號一次性注射器針頭，火燒針 至通紅或變白，將針垂直快速刺入膿塊中央，膿塊 較大者可在膿塊周圍刺 3~4 針。隨后用干棉球擠壓 針孔周圍，使膿液排除，或者排出適量血液。并囑患 者施術(shù)部位 2~3 d 忌沾水。

2.1 痤瘡  取穴：皮損局部。 

操作方法：面部選用 0.5 mm 盤龍細(xì)火針，將針 體燒紅，迅速點刺皮損頂部。皮損為黑頭，丘疹者點 刺 1 次，可稍加擠壓排除其中粉刺或膿皰分泌物、 膿血等；皮損為結(jié)節(jié)堅硬者在其皮損中心以及周圍 進(jìn)行圍刺，深度宜刺入結(jié)節(jié)中部；皮損為囊腫者，點 刺時有落空感，隨后用棉簽輕輕擠出其內(nèi)容物。針 刺原則為先淺刺。

 2.2 酒渣鼻  取穴：皮損局部。

 操作方法：皮損處常規(guī)消毒，將針在酒精燈上 燒至通紅或發(fā)白。酒渣鼻在紅斑期以毛細(xì)血管擴張 為特點，此期宜選用毫火針于毛細(xì)血管部位點刺 2~3 針；丘疹膿皰期和鼻贅期宜選用毫火針在膿皰和 鼻部結(jié)締組織增生部位迅速點刺，皮損較大者點刺 2~3 針。 

2.3 斑禿 取穴：皮損局部。 

操作方法：部位常規(guī)消毒，選用中粗火針，燒 針，在所選腧穴處迅速進(jìn)針然后拔出。 

5.3.1 白癜風(fēng)  取穴：皮損局部。 

操作方法：患者取舒適體位，皮損處常規(guī)消毒， 醫(yī)者手持 1 寸毫針 4 支，燒紅針尖后迅速刺入皮損 白斑區(qū)，連續(xù)點刺，進(jìn)針深度不宜過深，針刺間距可 設(shè)為 1 cm。

濕疹。適用人群：慢性濕疹，急性濕疹不宜施用。取穴：皮損局部。操作方法：采用 0.5 mm 中粗火針，患者取舒適 體位，充分暴露皮損部位，皮損局部常規(guī)消毒，將火 針于酒精燈外焰燒至通紅或發(fā)白，垂直迅速點刺皮 損局部，間隔 1 cm 圍刺。

5.5.1 結(jié)節(jié)性癢疹 取穴：皮損局部。 

操作方法：皮損處采用中粗火針，燒紅后迅速 點刺，密刺。

5.2 神經(jīng)性皮炎 取穴：皮損局部。 

操作方法：采用毫火針或中粗火針，皮損局部 常規(guī)消毒，皮損較輕僅呈丘疹樣改變者，采取輕淺 手法，若皮損嚴(yán)重，已進(jìn)展為苔蘚樣改變，瘙癢頑固 而劇烈，應(yīng)采取密刺法火針燒紅后迅速垂直進(jìn)針， 深度視皮損而定，每針間隔 1 cm。 

皮膚淀粉樣變。取穴：皮損局部。 

操作方法：選用中粗火針，患者在充分暴露操 作部位的前提下靈活選擇體位，常規(guī)消毒，將針燒 至通紅，快速垂直刺入，然后迅速出針。

雞眼。取穴：皮損局部。 

操作方法：皮損處常規(guī)消毒，痛感強者可于雞 眼周圍用 2%利多卡因注射液適量麻醉。規(guī)范操作火 針對皮損處及周圍進(jìn)行針刺，進(jìn)針深處達(dá)雞眼根部。

銀屑病。適用人群：斑塊型銀屑病，皮損為暗紅色斑塊， 增殖較厚、白色鱗屑多。適用于靜止期與消退期，進(jìn) 行期不宜進(jìn)行火針治療，以防出現(xiàn)同形反應(yīng)。取穴：皮損局部。 

操作方法：皮損局部常規(guī)消毒，采用中粗火針， 在酒精燈上燒針至通紅，迅進(jìn)疾出，針刺間距可設(shè) 為 0.5~1 cm，由病變外緣向中心圍刺。

掌跖膿皰病。取穴：皮損局部。 

操作方法：患者取坐位或者仰臥位，皮損局部 常規(guī)消毒。采用中粗火針，在酒精燈外焰燒紅針尖 后，迅速點刺皮損局部膿皰，疾進(jìn)迅出。2 次/周，至 不再出新的膿皰。

總而言之，火針療法簡便易行，療效顯著，在皮 膚科應(yīng)用時主要操作部位為皮損局部，近年來火針 針具以及操作方法逐漸規(guī)范，在皮膚科應(yīng)用也更加 廣泛?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“深淺在志，遠(yuǎn)近若一，如臨深淵， 手如握虎，神無營于眾物”。醫(yī)者施用火針治療時必 一其神，令志在針，規(guī)范施治。愿與同道共同實踐， 共同進(jìn)步。