（中醫雜談）張錫純的健運湯

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張錫純的健運湯

【組成】生黃芪18克，野臺參9克，當歸9克，寸麥冬9克(帶心)，知母9克，生明乳香9克，生明沒藥9克，莪術3克，三棱3克。
【用法】水煎，每日劑，分早晚2次溫服。
【功用】益氣養血，行痹止痛。
【主治】痹證。因氣虛所致的腿痛、臂痛、腰痛等。
【方論】方中用生黃芪、野臺參健脾益氣，脾氣旺盛則一身之氣充盛，當歸乃補血之要藥，使一身之血旺盛，寸麥冬、知母滋

陰，陰液旺盛而血亦不虛，生明乳香、生明沒藥配伍應用以活血化瘀止痛。三棱、莪術乃血中之氣藥，行血中之氣，能使一身

之氣血暢通，而瘀、滯盡去矣。
【今用】
1．坐骨神經痛
坐骨神經痛是指以坐骨神經通路及分布區域的疼痛為主的綜合征。可由多種病因引起，有原發性和繼發性兩大類。原發性主要

是坐骨神經的間質炎，多因牙齒、副鼻竇、扁桃體等病灶感染，經血流而侵及神經外衣而致。繼發性主要因坐骨神經通路遭受

臨近組織病變影響。臨床表現：疼痛限于坐骨神經分布區，大腿后部，小腿后外側和足外側，坐骨神經支配肌肉的肌寥減里。

，甚至癱瘓。診斷依據其癥狀及查體跟腱反射減低或消失甚塞妻氏征陽性，常見壓痛點：坐骨切跡、臀中點、胭窩點、腓點、

登苫：腰椎攝片常見腰4、5椎間隙狹窄。治療應注意休息，簍警菜臥休2～4周，局部熱敷。服用鎮靜止痛藥。必要時可用牽引

、豐術治療。
坐骨神經痛屬中醫''痹證''范疇，有行痹、痛痹、著痹、熱痹、久痹(氣虧血虛證)之分。病理機制多由機體正氣不．足矗、寒

、濕、熱之邪得以內侵于肌肉、經絡，本著'治風先治血，血行風自滅'之理調之，須配以扶正藥物。健運湯適用于氣虧虛的久

痹。
健運湯加減：生黃芪20克，黨參15克，當歸9克，寸麥，9克，青風藤9克，知母9克，乳香9克，沒藥9克，三棱3克，菸術3育．

秦艽9克。
2．嚴后身痛
產后身痛指產婦在產褥期內出現肢體麻木、酸痛、重著者，亦稱'遍身痛'、'產后關節痛'。類似于西醫的風濕、類風濕引起的

關節痛。本病發生多與產時、產后血去過多，產褥期汗出不止，當風感冒，居處潮濕陰冷等有關。癥狀可見：肢體關節酸痛，

惡風畏寒，關節活動不利，甚者肢體腫脹。體格檢查：關節活動度減低，或關節腫脹，病久不愈者可見肌肉萎縮，關節變形。

診斷依據：病史、癥狀、結合體格檢查，必要時參考實驗室檢查：血常規、血氣分析、血鈣、紅細胞沉降率、抗鏈'0'、類風濕

因子等。
產后身痛有血瘀、血虛、外感之分。病理機制與產后營血虧虛或風、寒、濕邪稽留有關。辨證重在辨其疼痛性質，肢體酸痛、

麻木者，多屬虛證；疼痛按之加重者，多為瘀；疼痛游走不定者，為風；冷痛而熱敷痛減者，多寒；腫痛灼熱者，為熱；重著

而痛者，多濕。治療應依其疼痛性質，辨證論治。血瘀、血虛者可選用健運湯加減治療。。
健運湯加減：生黃芪30克，黨參15克，當歸15克，麥冬15克，知母9克，乳香9克，沒藥9克，三棱6克，莪術9克。若身痛較甚，

脈絡青紫者，酌加紅花、雞血藤以增活血行瘀、宣絡止痛之功；若關節疼痛較重，兼有外邪者，酌加穿山龍、威靈仙、羌活、

獨活以疏風活絡止痛；若血虛傷精，癥見腰背疼痛，脛膝酸軟，足跟痛，加熟地、杜仲、續斷、山茱萸益腎填精、強壯筋骨。
根據《河南中醫》，2001，(4)：46，郭世衛報道：健運湯治療產后身痛125例，取得了滿意療效。125例中95例痊愈，22例有效

，8例無效，總有效率93．6％。處方：黃芪30克，黨參15克，當歸15克，知母6克，麥冬15克，乳香10克，沒藥10克，三棱6克

，莪術6克。每日1劑，水煎，分早晚2次溫服， 1周為1個療程。
【方歌】
健運湯中生黃芪，臺參'-3歸麥冬齊；知母乳香與沒藥，三棱莪術效堪奇。