|
柴胡桂枝湯是小柴胡湯與桂枝湯的合方。此方臨床應用極為廣泛，試分析此方的機理。 （一）小柴胡湯和桂枝湯皆屬和劑 邪在表者，非汗法不可；邪在里者，需蕩滌以攻之；若邪在半表半里，需用和法。 所謂和法，即寒熱并用，或補瀉合劑，或表里雙解，或平其亢厲。世謂小柴胡湯為和劑，我從臨床來觀察，認為桂枝湯亦當屬和劑。以小柴胡湯合桂枝湯，能治表里諸病，其范圍甚廣。 二方皆屬和劑，合方后能合兩方之長，有和解表里、調和內外、調和肝脾、疏肝和胃之功。 （二）歷代醫家應用柴胡桂枝湯的經驗 歷代醫家喜用柴胡桂枝湯，有治療心腹攣痛、肝木乘脾土者；有以治療傷風發熱、自汗或鼻鳴干嘔，或痰氣上攻等癥者(薛立齋)；有以治療寒疝腹中痛者(《外臺秘要》)；有以治療瘧疾身熱汗多者(《證治準繩》)；有以治療疝家腰腹拘急，痛連胸脅，寒熱休作，心下痞硬而嘔者(《類聚方廣義》)；有以治療腸生癰，腹部一面拘急，肋下強牽，其熱狀似傷寒而非者。 另外，此方亦可加減變化，臨床應用范圍更廣。比如，有加大黃，用于婦人心下支結而經閉者(《方函口訣》)；有治療風濕肢節疼痛者，柴桂加蒼術多有效(《溫知堂雜著》)；有以本方去黃芩，為柴胡建中湯，治療腹痛惡寒者，亦治自汗惡風、腹痛發熱者(丹波元簡)……以上應用均是在《傷寒論》的基礎上有所發揮。 （三）近世醫家應用柴胡桂枝湯的經驗 近世醫家重視柴胡桂枝湯，臨床應用更為廣泛，見于以下病證： 一則，以驚、抽、搐、攣等氣機不和為審證要點的精神、神經系統疾病，如癲癇、失眠、神經衰弱、神經官能癥等。特別是治療癲癇的經驗，值得引起重視； 二則，以脘痛、痞滿、嘔惡等胃氣不和為審證要點的消化系統疾病，如消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性胰腺炎、慢性肝膽疾患； 三則，以氣血運行不利、氣機升降失司為審證要點的循環系統疾病，如心律失常、冠心病心絞痛、高血壓等； 四則，以氣機紊亂、升降失職、陰陽失調等為審證要點的婦女更年期綜合征及經前期緊張綜合征； 五則，以發熱惡寒、胸脅苦滿、口干口苦為審證要點的各種發熱，如病毒感染性發熱、感冒合并癥等。 小結 和劑的最終目標是使陰陽平衡，使臟腑調和，使氣血和暢，使表里、虛實、寒熱皆歸于和諧。柴胡桂枝湯之所以能適合于如此廣泛的臨床病癥，與小柴胡湯和桂枝湯皆屬和劑有關。 |
|
|
