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五一小長假，最后一天，上午去查房的時候，從急診路過，遇見他們還在搶救。 一位48的中年男性，突發左側身體偏癱、失語，被120送到急診。做了一個CT提示大面積腦梗死，在患者進入導管室后，好像是女兒一直在哭。 家屬問：平時啥征兆都沒有，為啥突然就中風了呢？ 后來詳細詢問過得知，患者黃先生，48歲，長期抽煙、喝酒，體重也超標，吃飯不忌口，從來沒有運動習慣；有沒有三高不知道，因為不查體。 入院后，患者血壓190/110mmHg，隨機血糖13.7mmol/L，血脂膽固醇7.5，低密度脂蛋白5.3mmol/L。是一個典型的三高。 家屬說平時沒有啥征兆，為啥就腦梗死了？ 我想說，這么多征兆都沒引起家人和患者重視，能不腦梗嗎？ 腦梗死并不像心肌梗死，心肌梗死常常發生前一陣還有心絞痛的提示，及時去醫院就不會發生心血管堵塞，也就不會心肌梗死；但腦梗死一旦出現癥狀，常常就已經發生腦血管堵塞，已經發生腦梗死。 我們腦卒中的人數要高于心血管人數，這個比例和其他國家不太一樣，別的國家都是以心血管為主。近年來腦梗的發病率越來越高，發病年齡越來越低。我見過最年輕的腦梗死不到20歲，當然文獻報道的腦梗還有更小的。 腦梗就是腦血管因為血栓堵塞了，腦血管沒有了血流，就會發生腦細胞死亡；腦細胞不可再生，隨著腦細胞的死亡，腦組織原來的工作就是指揮人體；當腦梗死后，這些細胞壞死后，就不能正常工作，于是就不能指揮人運動、說話、走路等等。 導致腦血管血栓的主要原因，簡單可以分為兩個，一個是和動脈粥樣硬化有關的斑塊破裂，形成血栓，堵塞腦血管。另一個是別的血栓堵塞在腦血管，最常見的就是心臟心律失常引起房顫，房顫引起血栓，血栓脫落后跑到腦血管就會發生腦梗死。 要預防腦梗死，其實就是要預防動脈粥樣硬化，和預防房顫的血栓。 我為什么說黃先生平時有很多導致腦梗死的因素呢？ 1、三高要檢查要控制 從不查體，從不去監測三高，高血壓、糖尿病、高脂血癥，是發生腦梗死最常見的原因；而且是在科可控制原因中，這三個原因占的比重都很大。簡單說，如果發生高血壓或糖尿病或高脂血癥；或其中2個，或3者都有，那么如果不控制，血管內壁就會遭受嚴重的損害，加重動脈粥樣硬化，加重斑塊。一旦斑塊破裂，就會形成血栓，堵死腦血管，引起腦梗死。這位黃先生，從不查體他，因為覺得沒有不舒服；可是三高根本不是靠感覺就能感覺到的，血壓、血糖、血脂只有去檢測才知道有沒有三高，而不是跟著感覺走，感覺常常是錯覺。 2、不健康的生活方式是動脈粥樣硬化形成和加重的根源 除了三高，會加重動脈粥樣硬化，我們的高齡、性別、遺傳也會影響發生腦梗死的比例；但這些都是我們人為無法選擇的，而且占的比例并不大。最關鍵我們長期抽煙、酗酒、久坐不運動、肥胖、不健康飲食、熬夜壓力大等等這些不健康的生活習慣，都會加速加重動脈粥樣硬化，從而加重斑塊，加速斑塊破裂形成血栓，導致腦梗死。 吸煙者中風是不吸煙者的3.7倍； 長期喝酒尤其酗酒，會明顯增加中風風險； 久坐不運動的危害和吸煙、糖尿病幾乎一樣，會明顯增加動脈粥樣硬化進程； 肥胖不但會導致三高發生率升高，更是會導致中風風險增加； 我們的生活水平所謂的提高，但是高油高鹽高糖飲食，同時水果蔬菜比例不夠，粗糧雜糧比例不夠；這樣的飲食結構都會加重動脈粥樣硬化； 現代人尤其中年人壓力大，負擔重，主動的被動的熬夜加班等等結果，也會加速動脈粥樣硬化形成。 這位黃先生，抽煙、喝酒、肥胖、不運動、不健康飲食這些危險因素全部占全。 所以當家屬說，黃先生平時沒有任何不舒服，怎么突然就腦梗了？ 我想說：他有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、喝酒、久坐不動、肥胖、不健康飲食等等等等，幾乎占全了所有腦梗的風險，您說他是突然腦梗嗎？當然不是，長期這些習慣，心腦血管出問題，那是遲早的事情。 所以，要預防腦梗，就必須先養成健康的生活方式，改掉不健康的生活方式。趁著年輕，越早越好：遠離煙酒，控制體重，健康飲食，堅持運動，減少熬夜，去除壓力，常規查體，監測血壓、血糖、血脂，如果有三高定要積極控制三高。這樣才能真正預防腦梗死。 對于有嚴重動脈粥樣硬化的人，尤其是頸動脈不穩定斑塊的人，要在醫生指導下服用阿司匹林和他汀，這樣才能預防斑塊破裂，預防血栓，預防腦梗死。 我們開始說了，腦梗死簡單分為兩種，一種是動脈粥樣硬化，另一種是心臟病，也就是房顫引起的血栓，導致的腦梗死。 要預防這種腦梗，就是預防房顫，或發生房顫后正規治療。房顫的原因很多，目前我們常見原因是高血壓、冠心病、風心病、肺心病、心衰、甲亢、特發性房顫等等。通過心電圖很容易診斷；尤其是控制高血壓，對于預防房顫很重要，且可行性最高。 對于發生房顫的人一定在專科醫生指導下，或抗凝或轉服心律，或手術，總之一個目的就是預防血栓，防止血栓形成，防止血栓脫落，這樣就能預防腦梗死。 總之，要預防腦梗，尤其是中年人，一定要先從自身的不健康生活習慣開始，改掉不健康的生活習慣。不要再像黃先生一樣，總覺得自己好好的，怎么突然就腦梗了。其實腦梗前，發生過無數次警告，可是很多人根本不在意。 因為我們都是好了傷疤忘了疼的人，更何況，我們在腦梗前，還沒有傷疤，誰又會在意這個疼呢？ 黃先生現在躺在監護室，依然不會動，不能說話，一家人在監護室外面靜靜的等待...... |
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