坐骨神經(jīng)痛
坐骨神經(jīng)是人體最粗最長(zhǎng)的神經(jīng)，由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成，自梨狀肌下孔出骨盆后，其總干和終支延伸在整個(gè)下肢背側(cè)。這個(gè)介紹太專業(yè)了，簡(jiǎn)單來說，坐骨神經(jīng)起始于臀部深層，延伸至整個(gè)下肢的背側(cè)，是大腿，小腿，足部重要的感覺神經(jīng)。
當(dāng)坐骨神經(jīng)出現(xiàn)損傷，被壓迫時(shí)，會(huì)引發(fā)臀部向下、放射至小腿乃至足踝的疼痛感，具體表現(xiàn)為灼燒，刀割，麻木等癥狀。
坐骨神經(jīng)痛較為常見，有研究統(tǒng)計(jì)40%左右的人群都曾有過坐骨神經(jīng)痛的癥狀。 我國(guó)坐骨神經(jīng)痛的患病率達(dá)121.8/10萬，多發(fā)在40~60歲的人群，女性發(fā)病率高于男性。
疾病類型
坐骨神經(jīng)痛的發(fā)病原因，可因骨性及軟組織改變，侵占或改變坐骨神經(jīng)，神經(jīng)根被壓迫從而產(chǎn)生疼痛感，也與局部炎癥刺激有關(guān)。又因神經(jīng)傳遞，呈向下性、發(fā)射性蔓延，壓迫越嚴(yán)重，麻木和疼痛感越劇烈。而從臨床上，坐骨神經(jīng)痛分為根性坐骨神經(jīng)痛和干性坐骨神經(jīng)痛。
根性坐骨神經(jīng)痛：多由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、椎管內(nèi)腫瘤等原因引起；
干性坐骨神經(jīng)痛：多由骶髂關(guān)節(jié)炎、妊娠子宮壓迫等原因?qū)е隆?/p>
兩者的區(qū)別在于，受累部位的不同。前者，受累神經(jīng)在神經(jīng)根管和椎孔管內(nèi)，所以多為腰部疾病引起。而后者的受累部位在椎孔外，以盆腔出口為主。
腰椎間盤突出、腰椎管狹窄引起的坐骨神經(jīng)痛
發(fā)病位置：椎間盤突出是指椎間盤膨出，壓迫到脊髓，神經(jīng)根所引發(fā)疼痛，病變的是椎間盤。而椎管狹窄，是因?yàn)楣琴|(zhì)增生，椎間盤突出，黃韌帶肥厚，導(dǎo)致本來正常的椎管空間被擠壓，變狹窄。
病情表現(xiàn)：
兩者都會(huì)有下肢放射性疼痛，麻木，無力，腰部疼痛的情況發(fā)生，但椎管狹窄最明顯的癥狀是間歇性跛行，出現(xiàn)這種癥狀，可以懷疑有椎管狹窄的情況。
間歇性跛行：這是椎管狹窄的特征性表現(xiàn)。走路時(shí)出現(xiàn)間歇跛行，也就是走一段后出現(xiàn)疼痛，需要蹲下休息一會(huì)，才能繼續(xù)行走。
有時(shí)，這兩種問題引起的疼痛會(huì)與髖關(guān)節(jié)滑膜炎等癥狀類似，需要到醫(yī)院做影像學(xué)和查體檢查來確診。
如何治療：
這兩種問題的治療方式類似:
- 保守治療可以通過服用非甾體類藥物，緩解炎癥與疼痛；
- 減少負(fù)重，增強(qiáng)腰部肌肉力量，穩(wěn)定腰椎。
- 功能鍛煉：小燕飛，5點(diǎn)支撐法。
- 手術(shù)治療：椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)（摘除壓迫神經(jīng)的部分）
具體看我之前的文章，內(nèi)容詳實(shí)，不在此贅述了：
醫(yī)生，我腰間盤要掉了？腰痛找原因，學(xué)這幾招在家康復(fù)
骶髂關(guān)節(jié)炎
骶di（三聲）髂qia（三聲）關(guān)節(jié)，位于腰骶部的脊柱兩邊，聯(lián)結(jié)盆骨。骶髂關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因可能與免疫感染，先天性發(fā)育不良，強(qiáng)直性脊柱炎，退變性關(guān)節(jié)炎有關(guān)，表現(xiàn)為下腰部疼痛，晨僵，后期關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙（活動(dòng)度受限）等癥狀。
查體：
很多人開始將骶髂關(guān)節(jié)炎引起的坐骨神經(jīng)痛與腰椎間盤突出混淆，此時(shí)醫(yī)生可以通過查體和影像學(xué)片子來判定。
骶髂關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)部位有壓痛感和叩擊痛。同時(shí)，還可以做“4”字試驗(yàn)。患者仰臥在床上，一腿伸直，一腿彎曲搭在直腿上，形成一個(gè)“4”字的形態(tài)。下壓彎曲腿的膝關(guān)節(jié)，若出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)痛，或膝關(guān)節(jié)不能觸及床面，則懷疑骶髂關(guān)節(jié)存在病變。
治療方法：
- 減少負(fù)重，減輕關(guān)節(jié)的磨損（急性期臥床，借用拐杖）。
- 服用非甾體類藥物，消炎鎮(zhèn)痛。
- 服用軟骨補(bǔ)充劑
- 可以通過沖擊波，熱敷等方式，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快炎癥的代謝。
- 對(duì)于化膿感染型患者，使用抗生素治療。
- 手術(shù)治療：長(zhǎng)期疼痛，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的，行手術(shù)治療（關(guān)節(jié)融合）。
妊娠壓迫
懷孕后期，因?yàn)?strong>胎兒體積的增大，加上久坐，對(duì)坐骨神經(jīng)形成了壓迫，引起下肢的疼痛。這種情況處理起來不建議用藥，只能多加運(yùn)動(dòng)，在早期就控制體重的增長(zhǎng)。有條件的孕媽媽可以做一些孕期瑜伽，進(jìn)行緩解。
