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前列腺增生為老年男性常見病之一，癥見尿等待，余瀝不盡，甚者尿潴留，點滴不出。施師注意到，本病病人多有排尿無力的癥狀，辨證屬腎陽不足，膀胱氣化不利，痰瘀互結(jié)，故在治療上重用生黃芪補(bǔ)氣，制香附行氣散瘀，入血分，行血中之氣，并可酌情選用琥珀粉清熱通淋。 前列腺增生癥是以尿頻、夜尿多、進(jìn)行性排尿困難為主要臨床表現(xiàn)的老年男性常見病，屬中醫(yī)學(xué)“癃閉”的范疇。王師認(rèn)為腎為水臟，主津液，主二便而司二陰，膀胱為津液之腑，為“州都之官，津液藏焉”。只有腎氣盛，氣化正常，膀胱才能開闔正常，小便才能通暢無阻。前列腺增生患者常因腎氣虛損，氣化不利，固攝無權(quán)，膀胱開闔失常而導(dǎo)致排尿障礙。正如《圣濟(jì)總錄》曰：“腎精不足，氣化不利，氣不傳化，膀胱有熱，水道不宣，故小便不通也。”雖然臨床上常將其分為肺熱氣閉、膀胱濕熱、腎陰虧虛、腎陽不足、血瘀下焦五個證型，但王師認(rèn)為腎虛氣化不及都是發(fā)病之本，氣為血之帥，氣化不利則血運無力，瘀血阻于下焦是發(fā)病之標(biāo)。  而肺熱和膀胱濕熱乃前列腺增生癥的誘因和兼證。腎虛血瘀才是前列腺增生癥的基本病機(jī)。故王師喜用春澤湯加減以溫陽化氣，活血行瘀。春澤湯是由五苓散加人參而成，方用辛溫之桂枝，直達(dá)下焦，溫腎命之火，助陽化氣，恢復(fù)腎的氣化功能，氣化正常，則水精四布，五經(jīng)并行，其用正如《本經(jīng)疏證》所說：“蓋其用之之道有六：曰和營，曰通陽，曰利水，曰下氣，曰行瘀，曰補(bǔ)中。”白術(shù)健脾輸津，恢復(fù)脾胃運化水濕功能。用二苓、澤瀉通調(diào)三焦，淡滲利水。人參大補(bǔ)元氣，補(bǔ)脾肺之氣，使腎氣得充，氣化正常，且《薛氏醫(yī)案》曰其為“通經(jīng)活血，氣中血藥也”。  大劑量黃芪，補(bǔ)氣而不呆滯，正如《本經(jīng)逢原》所說的：“性雖溫補(bǔ)，而能通調(diào)血脈，流行經(jīng)絡(luò)，可無礙于壅滯也”。前列腺術(shù)后必有瘀血，即所謂“離經(jīng)之血便是瘀”，因此，加入桃仁、紅花、蒲黃、琥珀以活血化瘀利尿。淫羊藿、益智補(bǔ)腎壯陽，助先天命門真火，使氣化正常。由于本方化氣行瘀恰到好處，故能相得益彰，厄境脫險。斯疾本虛標(biāo)實，活血化瘀藥不宜久投，俟得瘀減尿暢，便轉(zhuǎn)培下元，調(diào)補(bǔ)氣血。 |
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