22歲女護士從查新冠到確診肺癌僅3個月！醫生敲響警鐘，6類人要當心

板橋胡同37號 2020-05-17

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如今，癌癥病人越來越年輕化。年紀輕輕就查出癌癥，是怎樣一種感受？

本周五（5月15日）晚播出的醫療紀實觀察節目《我的白大褂》第8集，就講述了這樣一個讓人唏噓的故事。

4月初，深圳市人民醫院，一位22歲的女生，有些不安地坐在會議室里。

對面的胸外科主任醫師王光鎖面色凝重地告訴女生：“這是一月份發現的，有12毫米，如果是這樣的話就有必要動手術了……”

聽到這里，女生控制不住地哭起來，不停抹眼淚。

王光鎖醫生誠懇而堅決地勸她：“不用擔心，想辦法克服困難，該做就做！”

這位女生是一名護士，叫小劉（化名）。由于她所在的醫院收治了新冠病人，一月份給所有醫護人員都做了肺部CT篩查。

不幸的是，她在篩查中被發現右肺下第八段有大片陰影，被診斷為右下肺結節。

肺結節，是一種小于3厘米、類圓形、密度增高的肺部陰影，主要由炎癥和腫瘤引起，可以單發（只有1個結節），也可能多發（有多個結節）。

其中，直徑小于1厘米的叫做“肺小結節”，直徑小于0.5厘米叫做“微小結節”。

（孤立性肺結節）

我國一項研究用多層螺旋CT對40歲以上健康人群進行篩查發現[1]，有肺內孤立小結節（小于1厘米）的人占3.13%，在這些人中，肺結節是惡性（即肺癌）的概率是5%。

這個數據一方面說明早篩的重要性，同時也提醒我們：

即便在看似“健康”、沒有任何癥狀的人群里，也有一小部分人，可能已經被肺癌盯上了。

在中國，不管是發病率還是死亡率，肺癌都是所有癌癥中的第一名。

近年來，由于人口老齡化、大氣污染及吸煙等因素的影響，得肺癌的人越來越多。有專家預測，到2025年，我國患肺癌的人數將達到100萬！

雖然治療手段一直在進步，但大多肺癌發現時已經是晚期，5年生存率（治療后5年內仍存活的病人比例）只有12%左右。

但早期發現肺癌的患者，手術后5年生存率可以提高到60%~70%。

所以，肺癌一定要早發現、早期手術治療，才能爭取到更長的生存時間^[2]。

而早期用低劑量螺旋CT篩查肺小結節，就是發現肺癌的第一步。

肺結節直徑越大，惡性程度的可能性越高。

當然，也不必對“肺結節”過于恐慌。很多人拿到診斷結果都很緊張，擔心“是不是癌”。

但其實，第一次檢查發現的肺結節，絕大部分都是良性，惡性的幾率不到20%。

退一步講，就算肺結節真的查出是肺癌，絕大多數也是早期肺癌，只要正確處理，幾乎不會影響病人的正常壽命。

多看醫典→體檢單上的肺結節，多半不是癌，千萬別自己嚇自己！

這里給大家提供一些建議，但具體操作還是要遵從醫囑：

（1）結節≤4毫米，在半年到一兩年內都沒有很大威脅，每年做一次低劑量CT。

（2）結節直徑4-6毫米，在12個月內要重新評估，如果沒有變化，以后每年做一次低劑量CT。

（3）結節直徑6-8毫米，在6-12個月內要復查1次，如果沒有變化，18-24個月內再復查一次，以后每年一次。

（4）結節＞8毫米，如果沒有變化，則3、6、12、24個月各復查一次，以后每年一次。

（5）結節≥10 毫米就要盡早診治了，如果不能確診，建議多學科會診（MDT）。

在這一集中，小劉護士的肺結節已經達到12毫米，靠近胸膜下，很有可能是肺癌，但也不能妄下定論。

醫生經過反復確認影像資料、多方面綜合評估后，依舊不能確定結節的良惡性。最后只剩下一條路：通過手術活檢確診。

她說“害怕復發”，醫生溫和地安慰勸告她，不要迷信網絡上的信息，這無形中會給自己增加很多壓力。

聽說術后恢復要半個月到一個月，她卻在想怎么交假條，坦言“非常擔心影響自己的工作”。

但正如王光鎖醫生所說，“健康才是核心”。現在所有的努力，都是為了未來的生活和工作不受任何影響。

王醫生認為，未來的很長一段時間里，人群中發現腫瘤的比例都不會低。

而小劉只是發現得比較早，從另一個角度來看，能在早期得到診治、保住性命，也不失為不幸中的萬幸。

雖然現在肺癌發生率越來越高，但很多年輕人似乎并不警惕，覺得“跟自己沒什么關系”。

就像這位小劉護士一樣，即使會恐懼、會哭泣，也不忘在手術之前給自己粘上雙眼皮貼，還叮囑醫生“別撕掉”。

大概她在內心深處也覺得，自己“這么年輕不會得肺癌”吧。

可是疾病面前，從來就沒有僥幸。

手術過程中，剛開始醫生發現，女生肺上沒有明顯的黑斑，說明她生活習慣良好。

但是很快，醫生就在一塊肺組織上發現了高度疑似腫瘤的病灶，初步判斷是癌變。

年輕人患癌，和老年人的心態不一樣，他們的人生才剛剛開始。

突然遭受這么重大的打擊，他們擔心的卻是工作、愛好會受到影響。

比如小劉，就擔心術后會影響自己去跑步和游泳。

考慮到她的擔憂，即使良性的可能性很小，醫生也選擇尊重她的意愿——先快速把部分病變組織送檢，出結果以后，再決定肺葉怎么切。

很快，病理科胡主任給出了檢查結果：小劉確認得了肺癌，需要盡快做手術切除病灶！好在是早期的原位癌或微小浸潤，基本可以達到治愈標準。

醫生把基本情況告訴了小劉的姨媽，然后馬上進行了肺葉切除手術。

幸好肺癌發現得早，小劉的手術很順利，成功摘除了腫瘤。

這個案例，不僅讓人感嘆肺癌來得悄無聲息，也給千千萬萬的年輕人敲響了警鐘——

不要仗著你年輕，就可以肆無忌憚地揮霍自己的身體！

要知道，肺癌最喜歡這幾類人^[3]：

1、年齡在40歲以上。

2、吸煙≧400支煙/年（或20包煙/年）；或曾經吸煙≧400支煙/年（或20包煙/年），戒煙時間<15年。

3、有環境污染物或高危職業暴露史（如石棉、砷、鉻、鎳、鈹、鎘、二氧化硅、氡等）。

4、慢性肺部疾病史，例如慢性阻塞性肺氣腫、肺纖維化、肺結核。

5、之前得過惡性腫瘤或有肺癌家族史，尤其是一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）得過肺癌的人。

6、長期被動吸煙或吸入汽車尾氣、燃煤產生的煤煙、霧霾、烹飪油煙等等（風險不一）。

如果你符合第一點（已滿40歲），再加上其他任一點，就屬于肺癌的高危人群，建議每年做一次低劑量螺旋CT。

那不滿40歲的年輕人，是不是就不用篩查了呢？

當然不是。

雖然指南中沒提“非高危人群需要做低劑量螺旋CT”，但常規體檢是一定要的。

假如你在30歲以上、從來沒做過低劑量螺旋CT、實在不放心，可以自己在體檢時，選做一次低劑量螺旋CT（有些結節常規X線胸片可能發現不了）。但不要每年都進行，畢竟CT這東西輻射比胸片大。

建議大家聽取醫生的建議，結合自身情況進行適當篩查。

很多人在惋惜的同時，也非常疑惑：為什么小劉如此年輕，也會得肺癌？

一般來說，不吸煙的女性得肺癌，最大的可能是長期吸入二手煙。

但她漂亮的肺上并沒有黑斑，應該不是煙霧造成的；也沒有其他肺部疾病史。

而且她還很愛跑步、有鍛煉的習慣，看上去生活習慣良好。

比較可能的原因是，女生的一級家屬可能曾得過肺癌，或不慎接觸過致癌劑（片中未提及）。

也可能沒有任何原因，女生就是被命運的骰子無情砸中——哪怕習慣再好、沒家族史，也可能難逃一劫。

但別僥幸，更別因此以為“健康生活都是無用功”。

畢竟，至少三分之一的癌癥可以預防。如果能避免可控的致癌因素，我國原本可以減少45.2%的癌癥死亡人數^[4]。

經歷這次疫情，相信很多人的觀念有所轉變，更能體會到生命的可貴。

希望小劉護士早日康復，回歸正常生活，也希望越來越多的人能真正把健康放在第一位。

都市里日夜緊繃的你，不妨給自己一個緩沖的機會，讓自己喘口氣，讓腳步停一停。你會發現，身邊的風景也很美。

深圳衛視《我的白大褂》

3月27日起，每周五晚21:15播出

騰訊視頻同步上線

全劇10集，每集50分鐘，5月29日結束播映

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