八成糖友合并心腦血管病變

　　長沙晚報(bào)5月20日訊（全媒體記者 彭放）隨著生活方式的轉(zhuǎn)變，近年我國糖尿病的患病率居高不下，在60歲以上老年人中，患病率更是高達(dá)20.9%。糖尿病與心血管病經(jīng)常相伴相行，故有醫(yī)生給糖尿病合并的心血管疾病起了個(gè)名字叫“糖心病”。今日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院內(nèi)分泌科主任羅湘杭教授提醒，約80%的糖尿病患者合并心腦血管病變，這是一個(gè)長期積累的過程，也是造成糖尿病患者死亡的最重要原因，必須加強(qiáng)防范。

　　糖尿病為什么容易“傷心”？這是因?yàn)樘悄虿『凸谛牟∮兄嗨频倪z傳背景，也有著共同的危險(xiǎn)因素，包括高血糖、高血壓、高血脂、肥胖等;而且血糖過高的情況下，血液黏稠度增加，引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)斑塊的形成，斑塊一旦脫落，堵塞了心腦血管，就會引起心梗、腦梗等嚴(yán)重后果；糖尿病患者也是低血糖的好發(fā)人群，嚴(yán)重的低血糖會誘發(fā)心梗。在此次疫情期間，合并糖尿病、心腦血管疾病等慢性基礎(chǔ)病的新冠肺炎患者預(yù)后也比較差。

　　羅湘杭提醒，糖尿病患者定期復(fù)診很重要，血糖控制平穩(wěn)、沒有并發(fā)癥的患者建議3個(gè)月復(fù)診一次；如果有明顯的并發(fā)癥，要求每個(gè)月復(fù)診;如果血糖控制不好，并發(fā)癥較重，要求每周門診復(fù)診或住院治療。此外，“糖友”如果出現(xiàn)胸悶、氣促、頭暈、手腳麻木等癥狀，應(yīng)該警惕合并心血管疾病的可能，及時(shí)就診。

　　羅湘杭建議糖友從以下幾方面預(yù)防心腦血管并發(fā)癥：

　　控制血糖，從較長時(shí)間來看，血糖控制效果好的患者，微血管病變(如糖尿病眼底病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病腎臟病變等)和大血管病變（如心衰、心梗等）的發(fā)病率，均明顯低于血糖控制較差的患者。

　　控制血脂。低密度脂蛋白膽固醇升高會在血管壁沉積形成動脈斑塊，斑塊脫落可能導(dǎo)致腦梗、心梗、下肢動脈栓塞的發(fā)生，可行降脂和抗凝治療。

　　控制血壓。約半數(shù)糖尿病患者合并有高血壓，高血壓對血管及心臟帶來非常嚴(yán)重的影響。

　　控制尿酸。高尿酸主要跟飲食（高嘌呤飲食）與代謝（腎臟問題）有關(guān)。糖尿病本質(zhì)上是代謝綜合征，多合并多種代謝異常如血糖、血脂、尿酸等。此外，高尿酸血癥還易導(dǎo)致痛風(fēng)、動脈硬化、結(jié)石、腎衰等。

　　控制蛋白尿。糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，蛋白尿是腎臟損傷最早的標(biāo)志，它的出現(xiàn)意味著腎臟血管內(nèi)壁的損害。

　　戒煙也很重要，煙草中多種有毒物質(zhì)會損傷血管，吸煙是造成糖尿病心血管問題的重要危險(xiǎn)因素。此外，還要改變不良生活習(xí)慣，通過控制體重、增加活動量、合理飲食來減少心血管的危險(xiǎn)因素。

　　羅湘杭提醒，糖尿病患者在用藥時(shí)，最好選擇能讓心血管獲益的降糖藥。已經(jīng)合并了心血管疾病的患者，更應(yīng)該改善生活方式，定期隨診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)密觀測用藥。國家現(xiàn)在也比較關(guān)注糖尿病合并心血管疾病的患者，在新的醫(yī)保目錄中增添了一些讓心血管獲益的降糖藥物，來減輕患者的負(fù)擔(dān)。